舒适护理在放射性肠炎中的应用及护理体会

作者                单位

彭素姜     佛山市第一人民医院肿瘤中心,广东佛山,528000

邓伟英     佛山市第一人民医院肿瘤中心,广东佛山,528000

盆腔肿瘤出现放射性直肠炎很难避免。文献报道其发生率一般为6.4%～21.6%[1]，表现为腹痛、腹泻、里急后重和直肠出血，导致患者心身巨大痛苦,严重影响了身体状况和生存质量。舒适护理可使患者在心理、生理及社会等方面达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度[2]。根据这一护理模式，笔者将舒适护理运用在2010年7月至2011年9月本科室收治的100例放射性肠炎的患者中，针对患者心理、生理及社会等方面的不适问题，采取相应的护理措施，取得了良好的效果。

现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2008年9月～2009年12月在我院放疗科确诊为有放射性肠炎并发症的患者100例。男13例,女87例。年龄32～70岁。所有患者均经组织细胞学证实,其中直肠癌14例,宫颈癌76例,卵巢癌10例。均符合放射性肠炎诊断标准[3]。

1.2 方法：运用舒适护理模式,从患者入院到治疗全过程,针对患者出现的心理，生理，即社会等方面的不适问题，采取相应的护理措施。

2 护理措施

2.1 入院的舒适护理，患者入院到科室,由责任护士热情接待,向患者介绍病房环境,住院须知,主管医生、责任护士和护士长，介绍与同病房病友相识,尽快使患者熟悉环境,消除患者孤独、恐惧、无助感。

2.2 心理方面的舒适护理，肿瘤患者由于癌症产生的心理障碍直接影响身体状况和生活质量,存在不同程度的恐惧、忧虑、悲观情绪,责任护士应主动向患者及家属讲解肿瘤知识,认识“肿瘤并非意味着不治之症”,介绍成功治疗案例，组织已经治愈出院肿瘤患者进行经验交流、相互安慰鼓励,帮助患者解除心理压力,树立战胜疾病的信心,积极配合各种临床检查治疗。争取家属、社会对患者的关心和理解。

2.3 治疗过程中舒适护理：治疗之前向患者解释治疗方案，治疗过程中可能出现的副反应，注意事项。嘱患者每日晨起后收缩肛门5min,频率可与呼吸频率一致,然后即入厕排便，每日坚持进行,养成定期排便的良好习惯;治疗过程中当患者出现腹泻、里急后重症状时，协助患者保持肛周皮肤干洁，由于严重腹泻、便血、里急后重等症状,肛周皮肤黏膜反复受刺激和潮湿,易使其完整性受损,出现肛周红肿、疼痛、糜烂及会阴水肿疼痛等放疗并发症。因此,保持肛周皮肤的清洁和干燥是护理的关键,指导患者便后用软纸擦拭,温水清洗肛周及会阴,必要时予日舒安或1: 5000高锰酸钾溶液坐浴1～2次/d,或外涂马应龙痔疮膏以减轻局部红肿热痛,促进创面愈合,保护肛周皮;如果出现腹痛症状，及时给于止痛治疗，必要时给与利多卡因或普鲁卡因保留灌肠。

2.4 饮食护理 通过恰当的饮食治疗和患者的自我饮食调节,对腹泻可起到积极有效的控制作用。限制部分食物供给:饮食指导有着重要意义。患者在饮食上要选择易消化、高蛋白、高热量、低脂肪饮食,进食温和性食物,避免刺激性、过敏性、高渗性食品及过冷、过热、过硬、产气性食物(如辣椒、豆制品等) ,不食用多纤维素的蔬菜、多脂的鱼肉、咖啡及饮酒。

3 小结

癌症患者普遍对疾病及治疗存在恐惧心理，在舒适护理模式的指导下，找出不舒适的原因,在不影响病情的情况下,利用有效的措施消除或减轻病人不适。细致的照顾,舒适度增加的同时心理紧张得以缓解，患者被重视、被尊重，能满足其社会心理需求，感到舒适。患者、家属及护士充分发挥互动效应，使患者在生理、心理和社会等层面上达到真正舒适的目的。同时融洽了护患关系,提高了护理工作满意度。

参 考 文 献

[1] 殷蔚伯,谷铣之.肿瘤放射治疗学[M].第3版.北京：中国协和医科大学出版社,2002:898.

[2] XIAO FF. Xiao’s comfortable nursing model [M]. 6th ed. Taiwan:FarseeingPubulish Co. Ltd, 1998: 7-9. Chinese

[3] 田振国主编. 大肠炎性疾病的诊断与治疗[M]. 沈阳:辽宁科技出版社, 1991: 101-103.