口腔病患儿的诊疗体会

作者：金波  魏振辉

作者单位:110034辽宁鞍钢曙光医院口腔科

110042辽宁鞍山解放军463医院口腔科

【关键词】  口腔病患

目前我国儿童数量约占全国人口的1/4～1/3，儿童口腔疾病的发病率较高。针对这一特殊患病群体，除了要求临床口腔医生对儿童口腔疾病有全面了解外，更要掌握就诊儿童的心理，从而使诊疗过程顺利完成。本文就这些年工作中接诊口腔病患儿的体会介绍如下。

1 掌握儿童心理特点

1.1 恐惧心理 来就诊的儿童大多有不同程度的恐惧感，尤以幼儿期和学龄前儿童多见。表现为不安、害怕、哭闹、不愿与父母分离、不愿接受甚至拒绝诊疗。恐惧的原因是多方面的，如陌生的诊室和医务人员、奇形怪状的诊疗器械、轰鸣作响的设备、刺鼻难闻的药味、诊疗过程中的疼痛等。对有恐惧的儿童，我们不应责备，要接近儿童，找出原因，消除恐惧，顺利完成牙科治疗。

1.2 依赖心理 许多患儿对家人尤其是母亲有明显的依赖性。表现为不愿与母亲分离，听从母亲的话，母亲在椅旁陪伴，抚摸儿童的手，可以配合完成治疗;如硬性分离，不让陪伴便不配合，难以进行诊疗。同时发现有的患儿由长辈陪伴就诊往往不易配合，而由有威严的父或母陪伴，能够很顺利完成治疗。因此，本人认为对于年龄较小的儿童和一些不合作的儿童最好有人陪伴，其余患儿可不用陪伴，有时监护人的不正确态度和不耐烦的表情，反而更增加患儿的恐惧哭闹，影响诊疗活动。

1.3 情绪表现形式 儿童情绪的持续时间较短，表现为一时性。所以对于不合作的儿童不应焦急，因为他有转变为合作的可能性。另外儿童情绪的控制力差，一旦诊疗过程中出现疼痛，患儿就会突然地表现哭闹、不合作，医生要有足够的心理准备，以免发生意外。儿童情绪表现真实可信，医生在临床操作中应密切注意患儿的表情和身体反应。

2 运用患儿诊疗行为诱导法

2.1 语言交流法 在诊疗过程中，与患儿及其监护人的语言交流是非常重要的。通过与监护人交流，了解患儿的特点和病情，并向监护人交代清楚有关患儿的疾病诊断、治疗计划、费用及治疗后的注意事项。取得监护人的同意和配合方可进行治疗。与患儿的语言交流时要采用简单易懂、具体形象的形体语言和童语，取得患儿的信任，消除患儿的恐惧，使其能够配合完成诊疗活动。

2.2 无痛法 疼痛是导致患儿恐惧，拒绝诊疗的最大原因。临床可采用局部麻醉或化学药物失活的方法来达到无痛目的。此外在临床操作中，应从无痛开始，把有可能引发疼痛的操作放在最后，一旦患儿发现疼痛时，诊疗已结束。同时应避免在第一次诊疗中给患儿造成痛苦，导致其以后不配合治疗。

2.3 观摩与鼓励法 对于一些因恐惧而不接受诊疗的儿童，可让其观看合作儿童的诊疗情况，互相交流感受和体会。这样激发他的自尊心，同时在诊疗过程中多鼓励、多示范，从而达到消除恐惧、接受治疗目的。另外，营造适合儿童特点的就诊环境和缩短临床操作时间都是可取的方法，力求稳、准、好、快地完成诊疗。

笔者通过几年来的临床实践感到:只要医护人员有耐心、爱心和精湛的技术;监护人的充分理解与积极配合;对患儿正确运用诊疗行为诱导，多数患儿能顺利完成口腔病的诊疗。