牙齿再植术26例分析

作者：高少敏

　牙齿离体后及时进行再植，近年来国内外均有报道，本文就我院开展的26例牙齿再植术临床疗效分析如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  男19例，女7例。年龄最小8岁，最大42岁，外伤脱落牙齿21例，慢性根周、根尖疾患5例。

    1.2  方法  收集我院口腔科从2001年2月～2007年2月，共开展牙齿再植术26例进行疗效分析，再植牙观察时间，从1～5年。判断标准 ：良好：再植牙生长稳固，无明显松动，无疼痛，咀嚼功能良好，无牙槽骨吸收，牙冠无变色，牙髓活力测试正常，无瘘管形成。 一般：再植牙轻度松动，无疼痛，能咀嚼一般软的食物，牙槽骨轻度吸收，牙松动Ⅰ度，牙冠变色。牙髓活力迟钝或无活力，无瘘管形成。 失败： 再植牙咀嚼功能差，时有疼痛，牙松动Ⅱ～Ⅲ度，牙冠变色，牙髓无活力，牙周袋可探及，牙髓骨中度以上吸收，有瘘管形成。

    2  结果

    26例中19例效果良好。占73.1%;效果一般5例，占19.2%；失败2例，占7.7%。

    3  讨论

    3.1  外伤脱落牙再植术  根据年龄、牙齿离体时间的长短做不同的处理方案。根尖发育完成的脱位牙，若脱位2h以内就诊，用生理盐水反复冲洗后立    即植入，复位固定，术后3～4周做根管治疗;若脱位2h以后再就诊者，就在体外完成根管治疗，并经根面和牙槽窝刮治后，再将患牙植入固定。年轻的恒牙完全脱位，若就诊及时或自行复位及时，牙髓常能继续生存，不能贸然拔髓，一般疗效良好;若就诊不及时或拖延了复位时间，只能在体外完成根管治疗，搔刮根面和牙槽窝后再植，其预后较差。

    3.2  患牙拔除后再植术  局麻下常规拔牙，拔牙窝无病可不予处理;有病灶根端肉芽组织，囊肿、脓肿、瘘孔清理刮除干净，用生理盐水冲洗后消毒，牙槽窝填纱布条。患牙的处理：尽量保护正常牙周膜，彻底清除牙根的不良组织;在口外根管治疗及龋洞充填，如根管弯曲扩大困难者可以切除部分根尖或从根尖孔逆充。用1∶1000洗必泰溶液或青霉素溶液浸泡15～30min。再植牙复位:取出拔牙窝内的纱布，再次用生理盐水冲洗，消毒后将牙植入牙槽窝内。如有过大牙根分歧异常的牙根可用止血钳适当扩大槽骨外板或中隔骨以便再植牙顺利就位。固定:将再植牙固定在邻牙上， 用牙弓夹板或10号钢丝固定。术后注意控制感染:给予口服或肌注抗生素和含漱液。拆除固定:愈合良好者至少固定2～3周。

    3.3  再植牙预后  再植牙的最终命运是牙根组织吸收，被骨质所代替，牙逐渐松动而脱落。再植牙稳固性与年龄及身体健康情况及牙根数多少有密切关系;青壮年比老年人成活率高，稳固性好。再植牙根数越多，稳固性越好，咀嚼功能越强。