超声诊查中晚期妊娠肾积水体会

　　作者：李长青　　作者单位：吉林，永吉县中水一局总医院

　　【摘要】目的 研究中晚期妊娠对孕妇肾脏的影响。方法 采用彩超对中晚期妊娠孕妇50例的肾脏积水情况进行观察，并加以分析比较。结果 中晚期妊娠可以引起孕妇肾积水，右肾明显多于左肾。结论 妊娠中晚期，受孕激素影响，泌尿系统平滑肌张力降低，右侧输尿管常受右旋妊娠子宫压迫和输尿管有尿液逆流现象，可导致孕妇肾积水，右肾多见。

　　【关键词】 超声,中晚期妊娠孕妇,肾积水

　　中晚期妊娠孕妇有很多以腰骶部疼痛症状到医院就诊，超声是诊查此类疾病的首选手段。现将近年来我院超声科诊查的中晚期妊娠孕妇肾积水病例抽查50例，加以分析报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 患肾积水中晚期妊娠孕妇50例，为我院近年来门诊就诊患者。年龄23~40岁。初产妇39例，经产妇11例。妊娠18~40周。其中18~24周8例;25~34周24例;35~40周18例。以上病例均除外既往肾结石病史。主要临床症状：孕妇腰骶部酸痛、胀痛，尤其以久坐后或膀胱充盈时为明显。少部分患者无明显临床症状。

　　1.2 检查方法 应用日本阿洛卡公司生产的SSD-3500SV全身彩超机，探头频率3.5~5.0 MHz。探查孕妇膀胱充盈情况。常规检查胎儿，较准确判定孕周。探查孕妇双侧肾脏，观察双肾积水情况，测量肾脏集合系统分离径线，观察有无肾结石及上段输尿管扩张等。

　　2 结果

　　孕妇双侧肾积水8例，单纯右侧肾积水29例，单纯左侧肾积水13例。右肾积水所占比例为74%，左肾积水所占比例为42%，双肾积水所占比例为16%。双侧肾积水病例中，观察左右肾集合系统分离径线，右肾大多数大于左肾。由此可见，中晚期妊娠孕妇肾积水右肾明显多于左肾。

　　3 与肾结石鉴别诊断

　　(1)病史：结石所致肾积水多有既往肾结石病史。(2)疼痛程度：结石伴肾积水多为绞痛，疼痛剧烈，而妊娠所致肾积水疼痛多较轻。(3)实验室检查：结石患者尿常规多有血尿。(4)结石无右肾多发规律。

　　4 讨论

　　受孕激素影响，泌尿系统平滑肌张力降低，自妊娠中期肾盂及输尿管轻度扩张，输尿管增粗及蠕动减弱，尿流缓慢，且右侧输尿管常受右旋妊娠子宫压迫和输尿管有尿液逆流现象，可致肾盂积水，孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多见[1]。超声诊查此类疾病简便易行，安全无创伤，有很好的重复性、对比性，检查费用又比较低廉，所以此类疾病的诊查首选超声。超声诊断工作者只有多掌握诸如此类疾病的发生规律，在日常工作中才能事半功倍。

　　【参考文献】

　　1 乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，40.