水疗2号方生态水疗法治疗小儿秋季腹泻50例临床观察

作者:吴晓君,李茂清,麦妙芽

【摘要】  目的：观察水疗2号方生态水疗法治疗小儿秋季腹泻的临床疗效。方法：将100例秋季腹泻患儿随机分为治疗组50例和对照组50例，两组病例均根据病情给予对症支持疗法，在此基础上，治疗组采用水疗2号方生态水疗法，对照组给予生理盐水加思密达保留灌肠。结果：治疗组总有效率90 %，对照组总有效率70 %，治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。结论：水疗2号方生态水疗法用于治疗小儿秋季腹泻有良好疗效。

【关键词】  秋季腹泻；湿热型；水疗2号方

     小儿秋季腹泻，又称为轮状病毒肠炎，主要是轮状病毒侵袭小肠黏膜上皮细胞所致。轮状病毒侵袭小肠上皮细胞后，致上皮细胞结构功能改变、双糖酶活性减低、肠道内水、电解质转运失调、葡萄糖吸收功能障碍，引起渗透性腹泻，导致肠道内环境变化，使正常微生物赖以生存的环境遭到破坏，肠道内厌氧菌大量减少，破坏其屏障结构和拮抗作用，从而利于致病菌的侵袭和定植。多发病于秋末季节，是儿童秋冬季节最常见的疾病。该病起病急，大便为黄稀水样或蛋花汤样，我院附属医院采用水疗2号方生态水疗法治疗本病，取得较好疗效，现报道如下。

    1资料与方法

    1．1  病例选择与分组

    收集2005~2006年我院附属医院门诊及住院病人中符合《中国腹泻病诊断治疗方案中急性腹泻病的诊断标准》［1］而确诊的100例患儿，随机分成2组（制成随机卡分别发给门诊和病房医师）。治疗组50例，其中住院42例，门诊8例；男24例，女26例；年龄最小9月，最大5岁，平均（2.57±0.98)岁；病程最长11 d，最短3 d，平均(8.2±1.07)d。对照组50例，其中住院39例，门诊11例；男21例，女29例；年龄最小6月，最大4岁，平均（2.28±1.09)岁；病程最长13 d，最短4 d，平均(7.5±0.99)d。两组患儿均有稀水或蛋花汤样便,或黏液便。中医辨证为湿热泻。症见大便水样，或如蛋花汤，泻下急迫，气味秽臭，纳差食少，神疲乏力，口渴引饮，小便短黄,舌红苔黄腻,脉细稍数,指纹淡而稍紫。其中伴发热40例,伴呕吐22例。均有不同程度脱水，无明显中毒症状。两组患儿在性别、年龄、病程等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

    1．2治疗方法

    两组病例均根据脱水情况给予口服补液或静脉补液，有酸中毒或电解质紊乱者予以纠正，同时根据病情予以退热、止吐、抗病毒、抗感染等对症处理。在此基础上，治疗组予水疗2号方（黄连5 g、苍术10 g、茯苓15 g、槐花15 g、地榆20 g、赤芍15 g、牡丹皮10 g、丹参15 g、木香10 g），每日1剂，水煎成100 mL，运用美国IMS-100型结肠水疗机进行结肠用药，通过结肠水疗机灌注冲洗结肠并给予中药保留灌肠，使药物直接作用于病变部位；对照组以适温的生理盐水30 mL加思密达3 g为比例配置，用于保留灌肠。治疗组和对照组保留灌肠剂量均取：小于1岁每次30 mL，1~2岁60 mL，大于2岁100 mL。两组灌肠药物保留10 min以上。每天1次，3 d后观察疗效。

    2  治疗结果

    2.1疗效评定标准

    参照1998年全国腹泻会议制定的标准［2］。显效：治疗72 h内大便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72 h内大便性状、次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72 h内大便性状、次数及全身症状均无好转。

    2.2结果

    见表1。表1治疗组与对照组疗效比较 注：经Ridit分析，U=3.2216，与对照组比较*P<0.05

    3讨论

    腹泻是西医的一个症状，大便稀薄或水样便，甚至黏液脓血便，属中医学“泄泻”、“痢疾”范畴。乃小儿最常见的疾病之一,尤以 2岁以下的婴幼儿为多见,年龄愈小,发病率愈高。《景岳全书·泄泻》所谓：“泄泻之本,无不由于脾胃。盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐熟，而化气化血，以行营卫。若饮食失节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污下降，而泻痢作矣。”临床上按粪便性状与症状表现分辨寒热，审查虚实。湿热之邪，蕴结脾胃，下注大肠，传化失司，而小儿脾常不足，又受湿热困脾，故治宜健脾佐以化湿清热。水疗2号方以传统中医理论为基础，方中黄连、苍术、茯苓清热燥湿健脾；赤芍、丹参、牡丹皮凉血活血而散瘀；地榆、槐花善清泄大肠之火而凉血止血；木香行气止痛，加强化瘀散结之功，在清热燥湿健脾、凉血活血止血的基础上调理气机，除湿导滞，使脾胃运化复常，脏腑功能恢复。由于中药保留灌肠使药物直达病变部位，并保留一定时间，药物通过肠黏膜直接吸收，使药物能直接地、较长时间地作用于病变部位，从而有效地发挥了局部用药效应，提高了治愈率，且减少了肝脏的首过效应及药物对肝脏的毒副作用［3］。中药经内镜结肠水疗治疗具有作用部位深，直达病变部位，而且内镜水疗先灌注冲洗将排泄物尽去，再给予中药保留，具有很好的运用效果［4］。患儿无痛苦，无不良反应，安全可靠，家属易于接受。提示水疗2号方生态水疗法治疗小儿秋季腹泻能较好地改善患者临床症状，缓解病情。其作用机理有待进一步研究。

【参考文献】  ［1］中华人民共和国卫生部卫防急发(93)第37号文.中国腹泻病诊断治疗方案［J］.中国实用儿科杂志,1998,13(6):381-384.

［2］1998“全国腹泻病防治学术研讨会”组织委员会.“98全国腹泻病防治学术研讨会”纪要、腹泻病治疗新原则、疗效判断标准的补充建议［J］.临床儿科杂志,1998,16(5):358.

［3］冯伟如.药物保留灌肠在临床中的应用［J］.护士进修杂志，1997,12(2):6.

［4］李茂清.水疗一号方治疗湿热型肠易激综合征78例［J］.福建中医药,2006,37(5):55.