规范流程提高痰标本采集质量的效果分析

痰液检查是呼吸系统疾病诊断的重要方法之一，在以肺部疾病为专科医院其更是必不可少的检查项目，痰标本采集和检验是由护理和检验两个不同学科的人员分别完成。2013年1 月起针对采集痰标本存在的问题进行深入讨论并分析，在此基础上有针对性地进行流程化再造和安全管理，现将具体情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选择采取未改进措施之前的特2病区患者1~13床为对照组，改进措施后的特2病区患者14~27床为试验组进行效果比较。排除标准：神志不清，出现呼吸衰竭者。

1.2研究方法

1.2.1痰标本采集存在的问题调查与分析

1.2.1.1患者方面：①呼吸系统需要进行的痰检查项目较多，患者会记错、记混、忘记;②年老体弱患者无力咯痰;③曾反复住院患者，不再重视痰标本留取;④患者未按时把留取的标本放在指定位置，未及时送验;⑤标本为唾液或鼻咽部分泌物。

1.2.1.2医护人员方面：主观上重视足够,督促宣教力度不够;标本送验时没有交接班。

1.2.1.3运送方面：①运送人员责任心不强，没有及时将标本送到检验科;②运送过程中标本打烂或遗失标本。

1.2.2对痰标本采集流程的优化和再造：成立项目组，由病房护士长担任组长，责任制护士担任副组长，成员有科主任、检验科人员、全体病区护理人员及运送工人。结合评估资料，针对痰标本不合格的现象进行深入分析，并在此基础上合理改善[1]。

1.2.2.1病区护士采集流程的改造：①对全病区护理人员进行相关知识的培训，加强责任心教育，尽最大努力做好患者及家属的宣教工作。病房内通过小讲课对年轻护士进行反复培训，每名工作3年内的护士指定1名高年资护士一对一进行指导。②自制留取痰标本提示卡，对常用的痰检验项目，如痰培养、痰脱落细胞、痰药敏、痰找结核菌、痰找真菌等，将具体留取方法及注意事项、留取顺序、留痰时间等制成表格，护士只需在患者需要检查的项目上打〖HT7SS〗“√”〖HT5"SS〗,用阿拉伯数字在留痰顺序栏内标记编号并与标本盒编号相对应。③设计患者痰标本留取登记表，填写留痰检验标本提示卡，准备标本盒，告知患者指定的标本放置地点。④护士长每周随机抽查落实情况，对护士对痰检查项目的相关知识知晓情况进行检查，并定期征求患者意见。

1.2.2.2标本运送交接流程的改造：①定期对专职工作人员进行合理的培训，尤其重点进行责任心教育，加强相关人员的责任心，加大监管力度;②标本交接手写时间改为电脑扫描记录时间; ③痰标本除清晨送检收取外，改为运送人员必须每小时到科室巡查1次。

1.3评价方法：每月采用满意度调查表以无记名方式对护士、运送人员及检验科人员各10名进行流程管理满意度调查，将对照组(1~13床)与试验组(14~27床)不合格标本数量及满意度进行比较。

2结果执行新的流程管理后，试验组不合格率较对照组明显降低，新流程科室护士、运送人员及检验科对标本采集、存储、运送、交接满意度明显提高。

3讨论

3.1提高对痰标本采集的质量意识，为临床提供及时、准确的诊疗信息：教导医护人员责任心要强，患者需要正确掌握留取痰标本的方法;积极进行检验科与临床人员的沟通、交流，及时将标本质量反馈给临床;对患者发放留痰提示卡，医护人员详细、耐心讲解留痰标本的方法与注意事项义[2]。

3.2有效提高痰标本质量，保障医疗安全：对留取痰标本的前、中、后必须采取相应的管理措施，不断提高诊疗、护理质量，完善优质化护理服务，促进疾病的及早诊断和治疗，减少患者的经济负担，缩短患者的住院时间，提高患者对医院的服务满意度。

3.3节约人力资源成本，提高工作效率：规范流程前痰标本的管理涉及多部门、多环节，执行流程再造后各部们职责均划分明确，各司其职，各部门协调合作能力加强，可节省人力、财务和物力，资源得到了合理地配置，医院成本得以大大降低，促进工作质量的提高。为了保证〖JP+1〗痰标本采集的质量，我院护理部、检验科、后勤外送人员等部门联合管理，在各个环节中加强考核。在采集痰培养标本工作中，采用了早期留痰、指导留痰、及时送验的方法，采集到了高质量的痰标本，大大提高了痰培养的阳性率，发挥了临床医师合理用药的作用，缩短患者的住院时间，同时也减轻了患者的经济负担，维护了患者的根本利益[3]。

4参考文献

[1]孙红，兰丽梅，隋洪,等.流程管理在病区护士采集血标本管理中的应用效果[J].实用医学杂志，2012,28(24)：4181.

[2]温娅丽,郑红菊,刘东华,等.痰标本不同采集时机细菌检出率的误差分析[J].国际检验医学杂志,2011,32(12):1353.

[3]陈茜.加强痰培养标本采集管理的几点做法和体会[J].中国实用医药,2012,7( 22):274.

[收稿日期：2013-10-23编校：朱林]