高压氧综合治疗一氧化碳中毒迟发脑病患者的体会

一氧化碳中毒迟发脑病在临床上的是一种比较常见的现象，国外的有关报道显示一氧化碳中毒迟发脑病发病率在 0.06%～40%之间，国内的有关报道显示一氧化碳中毒迟发脑病发病率在2.5%～72%之间，这种病的病程危重，病变也比较复杂，在临床治疗上一直都是一个难题[1]。对2008年的8月～2012年 7月31例一氧化碳中毒迟发脑病的患者，进行高压氧加压治疗，除有1例患者在经过5次治疗之后，由于经济原因放弃了治疗，其他的患者经过治疗之后全部治愈，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2008年8月～2012年7月31例一氧化碳中毒迟发脑病的患者，男25例，女6例，年龄17～70岁。这31例患者经过临床的治疗和诊断确定为一氧化碳中毒，之前没有脑血管病史。诊断的依据是《高压氧医学》。其中有2例患者是在一氧化碳中毒意识清醒后的1个月之内进行高压氧治疗的，其余的 29例患者是在一氧化碳中毒意识清醒后的1～5个月之内进行高压氧治疗的。在本组患者中有3例患者没有经过高压氧和其他方法治疗;有6例患者没有经过高压氧治疗但是经过了药物治疗，剩下的22例患者经过了2～10次的高压氧治疗和药物治疗。经过治疗的这31例患者全部在经过一段时间的假愈期之后开始出现了迟发性的脑病体征和症状。

1.2 治疗的方法：运用由杭州生产的多人空气加压舱，在经过 25～30 min的加压之后压力变成0.22 Mpa，在稳压之后再进行 30 min的吸氧治疗，停止吸氧之后的10 min改为吸取舱内的空气，再进行30 min的吸氧之后将吸氧治疗停止，通过25～30 min 的减压之后出舱[2]。患者的治疗时间为，在开始治疗的1周之内应该每天进行2次高压氧的治疗，在治疗1周之后改成每天进行1次高压氧治疗，在高压氧治疗的同时应该在静脉大剂量输入Vit C、细胞色素C和ATP、CO-A注射液，一共需要治疗21 d，还要进行脑神经的营养药物和维生素B族的药物治疗。

2 结果

对于我院收治的患者来说，只要坚持使用高压氧治疗，都会有一定的疗效，经过高压氧治疗20～50次之后患者基本可以配合治疗，病情逐渐减轻，可以回答简单的问题;经过50～80次高压氧治疗，患者的生活基本可以自理，可以辨别方向并且可以进行简单的书写;经过80～100次的治疗，患者就可以从事一般工作，间隔半年之后再进行15次治疗，通过随访，没有发现患者复发的现象。

3 讨论

运用高压氧方式治疗一氧化碳中毒迟发脑病发病的机理，通过研究和分析认为，在高压氧下，血氧的分压得到有效提高，大脑内部的组织所得到的氧供比较充分，就会使缺氧的状态得到有效纠正，对于大脑神经的功能和细胞恢复非常有利。运用高压氧治疗，患者的脑部的氧含量逐渐增加，使大脑中氧弥散的功能也得到有效增加，使脑细胞低氧的状态得到充分纠正，对于脑部的神经末梢以及毛细血管的再生和修复提供了很大的帮助[3]。使脑血管壁营养的状态得到有效改善，血管内膜的修复也得到促进。对于侧枝循环的形成以及血管的新生也起到了一定的促进作用，疏通血管的微循环，使大脑的广泛闭塞和血管的内膜炎有效减轻，有效避免了微血栓的形成。高压氧可以对中枢的神经系统生化的过程起到激活的作用，使大脑电波的生理作用得到显著增强，恢复受损组织的功能和结构。运用高压氧可以抵抗患者在一氧化碳中毒之后的氧自由基的损伤[4]。高压氧治疗是缓解一氧化碳中毒患者迟发脑病的最有效的一种治疗方法，只要患者得到了明确的诊断，应该提早、尽快进行高压氧治疗，不管患者的病程是长还是短、病情的严重或轻微，只要坚持运用高压氧进行治疗，都会取得很好的治疗效果，患者在治疗的过程中一定不要轻易就放弃运用高压氧进行治疗[5]。

4 参考文献

[1] 段青梅,严兴国.高压氧综合治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床观察[J].青海医药杂志,2009,35(3):23.

[2] 刘 玉,张红梅,李厚成,等.高压氧综合治疗一氧化碳中毒合并急性肾功能衰竭1例[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2009,14(5):260.

[3] 吴美莲,梁岚萍.高压氧综合治疗一氧化碳中毒迟发必脑病并烧伤1例[J].中华理疗杂志,2010,24(3):189.

[4] 庞淑芹.高压氧综合治疗一氧化碳中毒迟发性脑病[J].中国人民武装警察部队学院学报,2009,18(1):87.

[5] 孙桂容,曾小东.高压氧综合治疗一氧化碳中毒迟发性脑病分析 [J].四川省卫生管理干部学院学报,2008,22(3):186.