拉米夫定用于治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床疗效评价

乙型肝炎肝硬化患者因乙型肝炎病毒的不断复制和生长，导致肝脏出现纤维化以及坏死，导致肝硬化病情加重，患者会出现门脉高压以及肝功能衰竭等。乙型肝炎肝硬化在失

代偿期的并发症较多，临床上治疗难度较大。拉米夫定作为一种抗病毒药物，在肝炎病毒复制上具有抑制效果。 1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2011年1月～2013年1月100例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者为研究对象。男67例，女33例，年龄21～77 岁，平均55岁。所有患者经过实验室检查、影像学检查以及临床表现均符合失代偿期乙型肝炎肝硬化的诊断标准。患者均为 HBV-DNA阳性。HBeAg有50例患者为阳性。在Child-Pugh评分分级上，结果均显示为B级和C级。患者治疗前均不存在抗病毒治疗史。采用随机分配的原则，将所有患者分为对照组与试验组，每组50例，试验组HBeAg阳性例数为20例，对照组为30例。两组患者性别、年龄以及Child-Pugh评分等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组患者在临床上主要采用常规治疗，包括保肝、人血白蛋白补充、利尿以及并发症预防等。对存在腹水感染的患者采用抗感染治疗。黄疸患者采用降黄治疗。试验组患者在常规治疗的基础上增加拉米夫定治疗，剂量为100 mg/d。两组患者均以1年为1个疗程。

1.3 观察指标：对两组患者治疗前后肝功能以及血清学标志物阴转情况进行观察和比较。在肝功能指标上主要包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)、血清白蛋白(ALB)以及Child-Pugh评分。

1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肝功能变化比较：见表1。两组患者治疗前肝功能指标以及Child-Pugh评分差异无统计学意义(P> 0.05);两组患者经过治疗，肝功能指标以及Child-Pugh均明显得到改善，试验组患者的改善程度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者治疗前后血清学标志物阴转情况比较：见表2。两组患者治疗前在血清学标志物阴转情况上差异无统计学意义(P>0.05);经过治疗，两组患者均存在不同程度的阴转情况，试验组阴转情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

拉米夫定是一种抗病毒药物，其能够对HBV的复制进行抑制，从而使血清中HBV的负荷得到控制，保护患者的肝细胞，阻碍肝纤维化，对肝组织的炎性反应坏死进行治疗，从而改善肝纤维化，恢复患者的肝功能[1]。在此次临床研究中，试验组经过治疗，肝功能指标明显优于对照组。可见，在肝功能改善上拉米夫定具有显著效果。Child-Pugh评分是预测患者生存期的指标，试验组经过治疗，分值明显优于对照组。拉米夫定通过竞争性抑制HBV-DNA聚合酶以及DNA链的合成，实现HBV复制的抑制[2]。在此次临床研究中，试验组经治疗，其HBV-DNA以及HBeAg阴转均优于对照组。综上所述，采用拉米夫定对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者进行治疗，效果显著，值得推广和普及。

4 参考文献

[1] 刘发彬,贺 君,董家会.拉米夫定治疗乙型肝炎后肝硬化失代偿期临床观察[J].海南医学,2009,20(3):168.

[2] 黄培宁.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型病毒性肝炎肝硬化疗效观察[J].山东医药,2010,50(19):89.