静脉留置针留置固定方法改进的效果观察

　　静脉留置针又称套管针，是发展起来的一项新的护理技术操作，它已逐步取代了传统的钢针[1]。静脉留置针作为一种理想的静脉给药途径，广泛应用于临床，不仅减少输液患者每天穿刺痛苦，而且为紧急抢救患者赢得时间[2]。但在留置期间静脉留置针固定原因导致套管脱出，透明贴易卷边，翘起导致更换贴膜频次增加，增加护理工作量及患者经济负担，而且更换贴膜时操作不当极易造成留置针脱落[3]。2010年7月～2011年 7月对前臂浅静脉留置针固定方法进行改进，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年7月～2011年7月我科100例住院需长期输液患者，分为观察组与对照组，每组50例。观察组男28例，女 22例，年龄30～60岁，平均42岁。对照组男30例，女20例，年龄 25～59岁，平均38岁。留置针穿刺部位均为前臂浅静脉，留置时间均为96 h。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 材料：均选用美国BD公司生产的一次性“Y”形密闭式静脉留置套管针，3M无菌透明贴(6 cm×7 cm)，3M伤口敷料(7 cm×5 cm)。 1.3 方法 1.3.1 对照组：常规穿刺成功后，以穿刺点为中心使用3M透明贴横型固定留置针针座及穿刺点，要求将针座及穿刺点全部覆盖住，输液完毕使用5 mg/ml肝素液5 ml封管，使用96 h后拔除。每天上午输液前观察留置针的卷边、脱出、堵管情况。 1.3.2 观察组：常规穿刺成功后，以穿刺点为中心使用3M透明贴横型固定留置针针座及穿刺点，要求将针座及穿刺点全部覆盖后将留置针延长管“U”形向上近心端，以3M透明贴的便利小胶贴固定延长管，要求便利小胶贴覆盖住针座下端的3M透明贴边缘，肝素帽高于导管尖端，且与血管平行，再使用伤口敷料固定延长管及“Y”，要求伤口敷料上缘固定在“Y”管上部，漏出肝素帽、白色端帽及穿刺点。输液完毕使用5 mg/ml肝素液5 ml 封管，使用96 h后拔除。每天上午输液前观察留置针的卷边、脱出、堵管情况。 1.4 观察指标：观察96 h内两组静脉留置针针头脱出或需重新固定的病例数。 1.5 统计学方法：数据在SPSS 13.0软件下计算统计值，数据采用χ2检验。

2 结果两组留置针固定效果比较见表1。

3 讨论

影响静脉留置针留置时间的因素很多，包括穿刺处渗漏、肿胀、出汗、发红、堵管、活动致敷贴的黏性降低自动脱落等;而穿刺处渗漏、肿胀是影响留置针使用时间的主要因素，静脉留置针滑出的主要因素是贴膜脱落[4]。改进方法首先以3M透明贴的便利小胶条固定延长管及针座下端的3M透明贴边缘，起再次固定作用，避免因固定不牢而使留置针脱落或卷边。伤口敷料的固定可延长管及“Y”管，减少延长管及“Y” 管的活动度及对留置针的牵拉。且伤口敷料有一定的弹性，避免延长管及“Y”管对皮肤的压迫所造成的不适，减少与外界物体的摩擦，从而避免血管内壁机械性损伤，可减少液体外渗情况。堵管率较对照组显著减少(P<0.05)，保证液体顺利输入，提高留置针的使用效果。对照组将留置针延长管“U”形向上近心端，增加延长管内的压力，减少回血。通过对常规留置针固定方法的改进，使留置针留置时间明显延长，减少回血及堵管的发生，这样既减轻了患者痛苦及经济负担，又减轻了医务人员工作量，从而大大提高了工作效率和工作质量。

4 参考文献

[1] 丁 瑜,何 毅.静脉留置针与钢针在临床护理应用中的对照研究 [J].现代中西医结合杂志,2010,19(32):4192. [2] 曹菊梅,罗明丽,李吉吉,等.密闭式“Y”行静脉留置针固定方法的探讨[J].护士进修杂志,2008,23(9):847. [3] 赵凤杰,曹 伟,韩瑞娟,等.小儿静脉留置针使用中的常见问题及护理[J].全科护理,2009,7(5):1233.

[4] 舒湘兰,海新霞.小儿静脉留置针中止留置原因分析及护理对策 [J].中国实用护理杂志,2006,22(2):40.

[收稿日期：2013-04-11 编校：郑英善]