舒利迭与布地奈德吸入治疗支气管哮喘临床效果比较

支气管哮喘简称哮喘，是一种以气道慢性炎性反应、支气管痉挛以及气道高反应性为特点的慢性肺部疾病，吸人型糖皮质激素是当前消除气道炎性反应的有效药物，增加吸人糖皮质激素剂量对于更好地控制哮喘症状有一定作用，但由此又伴随着不良反应的增加。a=一受体激动剂可松弛气道平滑肌，对支气管具有持久舒张作用，而且还可抑制气道高反应性和炎性反应介质释放川，近年来两者联合吸人治疗哮喘越来越受到重视。我国哮喘防治指南(2003年版)推荐首选糖皮质激素和长效pZ一受体激动剂联合应用。笔者对沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂(舒利迭)与布地奈德干粉剂吸人治疗成年支气管哮喘患者的临床效果进行了观察，现报告如下。

1资料与方法

1. 1一般资料:选取78例轻度、中度支气管哮喘患者，其中轻度持续27例，中度持续51例，其诊断均符合中华医学会制订的“支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)”标准f37。年龄18一56岁，平均35. 4岁，病程1一16年。所有患者均无吸烟史，30 d内均未曾全身应用激素，14 d内均无呼吸系统感染，7d内未使用pZ一受体激动剂，且已排除妊娠或哺乳期妇女、明显的心肺肝肾疾病者，所有患者均签署知情同意书。将78例患者随机分为试验组和对照组各39例，两组一般情况比较差异均无统计学意义(P>0. 05 )，具有可比性。

1. 2治疗方法:两组均治疗6周。试验组吸人舒利迭(沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂，葛兰素史克公司生产，每吸含沙美特罗50 },g、丙酸氟替卡松100 },g ) ,1吸/次，2次/d(每天早、晚各1次)。对照组吸人普米克都保(布地奈德干粉剂，瑞典阿斯利康公司生产，每吸含布地奈德100 },g),4吸/次，2次/d(每天早、晚各1次)。期间有急性发作症状时吸人短效pZ一受体激动剂(沙丁胺醇喷雾剂)。

1. 3观察指标:观察治疗前后两组短效pZ一受体激动剂(沙丁胺醇喷雾剂)的使用次数、日间及夜间症状评分的变化。

1. 4统计学方法:使用SPSS 17. 0软件进行统计学分析，组间比较采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

短效a受体激动剂使用次数:两组患者短效a受22体激动剂使用次数治疗前后比较差异有统计学意义(p<o. os}，试验组差异更明显(P<o.o1}，详见表1.

2. 2日间及夜间症状评分:试验组治疗前日间及夜间症状评分分别为1. 77士0. 79 ,1. 30士0. 82;对照组治疗前日间及夜间症状评分分别为1. 80士0. 82 ,1. 34士0. 85;治疗6周试验组日间及夜间症状评分分别为0. 73士0. 67 ,0. 50士0.71;治疗6周对照组日间及夜间症状评分分别为1. 02士0. 69 ,0. 82士0.73两组患者日间和夜间症状评分在治疗第6周均显著下降，差异均有统计学意义，试验组下降程度高于对照组(P<0.05)0

3讨论

支气管哮喘是常见的、多发的呼吸系统疾病，近年来发病率呈不断上升趋势，很多哮喘患者病情仍未获得有效控制，生活质量受到严重影响。糖皮质激素和pZ一受体激动剂是目前公认治疗哮喘的常用有效药物。长效pZ一受体激动剂与糖皮质激素有协同抗炎作用，而且还能减少糖皮质激素的使用量，减少不良反应的发生。本文研究中，沙美特罗可舒张支气管及抗炎作用，且还能增加机体对糖皮质激素的敏感性，丙酸氟替卡松主要能减轻气道炎性反应，增强舒张支气管作用，两者联合应用具有互补作用。使用低吸人量沙美特罗/丙酸氟替卡松的治疗效果优于单纯使用中等吸人量的布地奈德，证明与单纯糖皮质激素相比，联合糖皮质激素和长效pZ一受体激动剂对哮喘的疗效更佳。

参考文献

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[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案)[J〕中华结核和呼吸杂志，2008,31(3);177