老年抑郁症的防治策略

随着人们生活和医疗水平的提高，人类的平均预期寿命延长，我国老年人口所占比例也在高速增长，已迈入老龄化国家行列，人口老龄化的问题日益突出。而老年期抑郁症作为最常见的情感性疾病，其患病率已达3%，显著高于其他年龄组，已逐渐成为一个严重的问题。据北京心理危机研究与干预中心近几年的研究表明，中国自杀率最高的人群是老年人，每年至少有10万60岁以上老年人自杀死亡，占每年自杀人群的36%。目前，自杀已经成为我国老年人死亡的第十位原因，而在自杀死亡的老年人中，95%的老年人都有不同程度的心理障碍，其中40%~75%有明显的精神抑郁，故应引起高度的关注，不容忽视。现将其防治策略探讨分析如下。　　

1 加强对抑郁症高危人群的监护　　

做到早发现、早治疗如有家族史者、丧偶者、患重病者、生活不能自理者、性格孤僻、朋友来往很少者，应密切观察随访，及时进行心理疏导，并进行一些自我保健知识的宣传教育，以防为主，及早发现，早期诊断，早期治疗，避免悲剧的发生。　　

2 培养和谐的家庭氛围，保持乐观的心态　　

家庭生活成员应尽其所能为老人营造一个温馨和谐的家庭氛围，尊老敬老，让老人感到老有所养、老有所用，老人也应该与年轻人多一些沟通，建立相互理解、相互支持的家庭氛围。并保持乐观的心态，遇事能拿得起、放得下，即使一时不快、抑郁，也会很快过去，切忌耿耿于怀、闷闷不乐。要保持欢乐的情绪，将生活安排的愉快、轻松、充实、向上，是预防抑郁症的有效措施之一。　　

3 走出自我封闭的小天地，多一些人际交往　　老

年人退休后往往觉得孤独寂寞，尤其是缺乏兴趣爱好的老人，遇到不如意的事情，更容易胡思乱想，如果能走出自我封闭的世界，积极走向社会，多参加一些社会活动，广泛与人交往，在交往中不仅可以扩大朋友圈，还能找到兴趣爱好相同的伙伴，既丰富了生活内容，增加生活情趣，又能相互开导，调节情绪，使身心得到健康发展，从而有效地预防老年抑郁症地发生。　　

4 要学会自我缓解，自我摆脱　　

遇到不愉快的事情或不幸事件时，要善于自我疏导，以平静对待不快，用微笑面对痛苦，以减轻心理上的压力，防止产生忧郁情绪。可使用下列方法进行心理疏导：

(1)宣泄法：向了解自己的老朋友或老伴诉说，将心里的郁闷情绪宣泄出来，将会减轻压抑，松弛情绪，找到新的平衡;

(2)转移法：脱离不愉快的环境，如外出旅游，看祖国的大好河山，接触大自然美景，心旷神怡，心胸开阔，忘掉痛苦;

(3)升华法：以高尚的道德情操、坚强的意志克服不良情绪。遇有不愉快的事，用理智来克制自己，宽以待人，严于律己，凡事一分为二，让坏事变好事，在任何困难面前，想得通，看得开，放得下;

(4)自我安慰，自我暗示：在发生不良心理情绪时，要借助自己内心的语言，反复提醒暗示自己，以健康的心理情绪抑制不良心理情绪的发生、发展。如遇到生气的事情时，暗示自己“要冷静”、“不冲动”;刚退休时，反复提醒自己“这是自然规律”、“我退下来有利于社会发展”;生病时反复提醒自己“我能战胜疾病”、“一定能恢复健康”等等;

(5)建立心理防御屏障：注意选择性忽视，即有意不去感受，不去回忆自己受过的挫折、痛苦及羞辱，以免引起不良心理情绪反应;加强选择性重视，即特别重视自己的优点、特长、成就，以鼓励自己保持乐观、自信、上进的积极心理。　　

5 适当药物治疗　　

由于抑郁症的表现轻重不一，症状千姿百态，故应根据不同的症状，选用不同的药物，如：

(1)对伴有焦虑和激越的抑郁症病人，应使用口服阿米替50mg，2次/d;

(2)对表现迟滞、违拗的抑郁症病人，应选用口服丙咪嗪50mg，2次/d;

(3)对伴有焦虑和明显睡眠障碍的抑郁症病人，选用口服多虑平75mg，2次/d;

(4)对伴有强迫和恐惧的抑郁症病人，可口服氯丙咪嗪50mg，2次/d;

(5)对伴有迟滞和退缩的抑郁症病人，可选用口服帕罗西汀40mg，每天上午1次;

(6)对伴有幻觉、妄想的抑郁病人，应合并抗精神病药物治疗，如舒尼利或奋乃静。治疗显效后，需继续服用6个月以巩固疗效。