乙型肝炎病毒前S1抗原检测在临床检验中的分析

乙型肝炎(乙肝)在我国仍然是一种发病率较高的疾病，据相关资料报道，我国乙肝病毒感染者目前已达1.2亿例，其中3 000万例患者的病情会转为慢性乙型肝炎，部分患者甚至会出现肝硬化、原发性肝癌等症状[1]。近几年来，随着临床对前S1抗原在乙型肝炎发病机制，HBV感染与复制等过程中所发挥作用的研究的不断深入，发现前S1抗原对乙肝病情的早期诊断、传染性能力强弱、治疗效果的判断均具有非常重要的临床价值[2]。本次研究对HBsAg检测结果为阳性的乙肝病毒感染者的乙肝病毒前S1与HBV-DNA的检测符合率进行研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年8月～2012年8月720例HBsAg检测结果为阳性的乙肝病毒感染者。其中HBsAg、HBeAg均为阳性者296例(定义为甲组)，HBsAg阳性、HBeAg阴性患者424例(定义为乙组)。甲组男173例，女123例，年龄17～74岁，平均(41.5±1.7)岁。乙组男251例，女173例，年龄17～74岁，平均(41.5±1.7)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法：采用酶联免疫法对前S1抗原和乙肝二对半进行检测，采用荧光PCR探针检测法对HBV-DNA进行检测，仪器选用我院现有的酶标仪、洗板机、基因扩增分析仪。

1.3 观察指标：观察两组患者前S1抗原阳性率、HBV-DNA阳性率、两者阳性率的符合率。

1.4 统计学处理：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( s x± )表示，采用t和χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

甲组患者中乙肝病毒前S1阳性者247例，阳性率为83.45%， HBV-DNA阳性者251例，阳性率为84.80%;乙组患者中乙肝病毒前S1阳性者208例，阳性率为49.06%，HBV-DNA阳性者219例，阳性率为51.65%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

乙肝病毒前S1蛋白是存在于乙肝病毒的S基因编码的一种蛋白类物质，为HBV外膜蛋白的主要成份，主要在Dane颗粒中存在，主要参与介导病毒颗粒黏附宿主细胞这一过程，是一种能对病毒的感染和复制过程进行准确反映的敏感性新指标。该物质只在具有传染性的完整乙肝病毒颗粒上存在，是病毒黏附和侵袭人体肝细胞的一个主要因子，所以PreS1Ag可对乙肝病毒的复制过程和活动状态进行反映[3]。将PreS1Ag、HBVM、HBV-DNA三项指标进行同步检测，可以对乙肝病毒在患者体内发展状态进行更好的了解，对乙肝病毒感染患者病情的诊断、治疗及预后都具有非常重要的价值。作为HBV 病毒感染、复制及传染性程度强弱的重要指标与HBeAg 比较敏感性更强。而且与HBV-DNA的检测结果具有非常高的吻合度，能够对由于HBV基因突变而导致的HBsAg或HBeAg缺失现象给临床诊断和治疗带来的“误导”进行弥补。在目前HBV-DNA检测由于对实验条件要求比较严格、价格非常昂贵、所需时间较长而且没有全面普及的情况下，采用简单准确、快速、无需特殊仪器、价格低廉的酶联免疫法对前S1抗原进行检测，并联合二对半的检查结果，对HBV 感染患者的病情进行早期诊断、病毒复制、预后判断等均有重要应用价值，适合在实验室推广应用[4]。

 4 参考文献

[1] 尚建中,秦守桀.HBV感染者血清标志与HBV-DNA含量的关系 [J].中华实用中西医杂志,2009,14(16):2423.

 [2] 黄学忠,能忠祥,黄秀琴.乙型肝炎病毒基因S区编码产物的检测及临床意义[J].临床肝胆病杂志,2010,18(15):133.

[3] 王 健,闵福援.乙肝病毒血清标志物的检测方法及临床意义[J]. 中华检验医学杂志,2009,28(12):114.

 [4] 刁奇志,王贵学.HBV-DNA与PreS1抗原均阳性患者HBeAg阴性原因探讨[J].临床检验杂志,2011,24(5):346.