手术室感染的控制方法

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汪李俊　　河南固始县人民医院　465200

手术室感染因素

空气污染：空气消毒不彻底，使空气中的飞沫、尘埃可能携带病原微生物，病原微生物可直接进入切口，或落到器械、敷料等而污染切口。

人员流动：大手术、危重病人手术急救需要较多人力、物力的多方面密切配合，人员流动性大，导致从外面带入的微生物增多，增加手术感染机会。

工作人员：①手术者的手是手术切口感染的主要病原菌来源之一;②术者和其他工作人员口罩和帽子戴不规范，头发皮肤暴露较多，有皮屑或毛发落入手术野或悬浮于空气中，也容易发生感染;③麻醉人员在气管插管、各项麻醉穿刺中操作不规范，均会导致感染的发生;④手术物品误用未消毒或消毒不彻底的器械、敷料造成严重感染;⑤无菌溶液超期使用;⑥大手术或急诊手术需建立多条静脉通道用于加快补液和输血，输液、输血、麻醉静脉用药时未严格无菌技术操作均可导致感染。

手术室医院控制感染的对策及方法

建立健全管理组织：①建立院内感染管理小组;②建立科室的院内感染管理规章制度;③院内感染管理小组职责明确;④全员参加医院感染知识培训;⑤参加医院感染工作会议;⑥持续改进措施和记录。

认真落实消毒隔离制度：①实施标准预防及根据疾病传播途径采取接触、空气、隔离预防;②手术室内环境应保持清洁、卫生、无尘、无污染;③手术过程中应严格控制血液、体液的污染扩散，一旦污染立即用含氯消毒剂进行消毒和局部清理;④接送病人手术用车应用交换车，并保持清洁，平车上的铺单一人一换;⑤手术结束后，对手术间的地面和所有的台面进行彻底的湿式清洁;⑥麻醉导管及面罩等器具一人一用一灭菌，干燥封闭保存;⑦医疗废物分类放置，专人收集，规范处理。

加强手术室感染管理：手术室布局合理，符合功能流程和洁污分开的原则;无菌区、清洁区、污染区划分明确，严格区分管理;手术间表面光滑、无裂隙、无暴露管道等;手术间的门，除物品收人员通过时均应关闭;所有手术人员均应严格执行无菌技术操作规程;进入手术室时，按要求更衣、帽子应将头发全部遮盖;当手术衣污染时，应及时更换;观摩手术人员应穿隔离的观摩服，禁止串手术间;手术人员指甲要短，不能戴手表和前臂的手饰，前臂和手不能有破损皮肤;外科刷手方法规范，使用消毒剂达标;根据物品和性能选用物理或化学方法对手术器械消毒或灭菌;无菌物品应分类放置于洁净区内，按顺序发放使用;专人负责定期检查无菌物品的灭菌标识、灭菌日期、有效期、包装的完好性及执行者的签名;清洁物品与污染物品流向应严格区分;手术中有血液、粪便、体液等污染时，立即用消毒剂消毒;清洁工具应有不同区域的标识，使用后洗净、消毒、晾干;针、刀片等利器使用后放入利器盒内;医疗垃圾分类放置，无害化处理;医务人员利器伤登记并报告。

消毒效果监测：①空气监测合格。②物体表面监测合格。③手监测合格。④紫外线监测合格并建立使用登记。⑤正确使用消毒剂，消毒浓度监测合格。

结 果

我院手术室长期以来，严格执行消毒隔离制度，对手术室医院感染进行严格控制，促进了手术室各项护理质控工作的落实，效果显著。

讨 论

抓好手术室医控的各个环节，内容落实到位。要求全体人员要认真执行各项规定，出现问题对当事人提出批评并在晨会提醒全体人员注意避免发生此类问题。加强了手术室感染质控管理，使手术室工作更加规范，全体护理人员在工作的各个方面，认真按照标准执行，体现出有序、严谨、安全的科学态度。

【参考文献】

1 消毒技术规范.中华人民共和国卫生部,2002.

2 医院感染管理文件汇编.中华人民共和国卫生部,1995.

3 魏革,刘苏君.手术室护理学.第2版.北京:人民军医出版社,2008:10.