外科手术切口医院感染监测分析

作者             作者单位

朱启莲　　清镇市第一人民医院，贵州，651400

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择我院外科2008年1月1日至12月31日所有手术出院患者666例。

1.2 方法 每日到临床科室统计当日手术患者，内容有：姓名、性别、年龄、手术日期、手术分类、手术用时间、切口种类、麻醉方式、是否急诊、是否用抗生素，和管床医生一起观察往日手术患者的切口情况，叮嘱医务人员如发现切口异常立即报告院感染科。

2 结果

666例手术患者中，男352例，女314例，年龄最大80岁，最小1岁，平均46岁。发生切口感染例数为16例，总感染率为2.4%;男女各8例，各占50%，性别间差异无统计学意义。10~30岁共225例，感染5例，感染率2.2%;31~60岁共343例感染7例，感染率2%;61~80岁共98例，感染4例，感染率4%;高年龄组感染率明显高于低年龄组。其中清洁切口259例，感染2例，术前均未预防性使用抗生素，感染率0.77%;清洁污染切口220例，感染1例，感染率0.46%;污染切口177例，感染13例，感染率7.3%。计算医生感染专率显示：副主任医师1例，占总感染率的6.25%;主治医师以下15例，占总感染率的93.75%。

3 讨论

导致外科手术切口感染的因素很多，如：患者的身体基础情况、术前住院日、预防性使用抗生素、手术室器械及环境、术者操作及术后的换药管理等。我院应加强各个环节的管理，其中要加强合理使用抗生素(术前30 min预防性使用抗生素，手术时间超过3 h追加一剂);加强低年资医生培训，注重手卫生、无菌技术、手术技巧及术后的换药管理等;加强老年患者的管理，老年患者免疫力低下，对外来侵入的防御力弱，故老年患者最好单间安置，加强营养等;同时强化医护人员加强消毒隔离工作，院感科经常深入科室监督检查医护人员无菌操作规范。对感染率偏高的医生做环节监控，减少感染环节，从而降低切口感染率。