预防医学发展趋势

【摘要】预防医学(Preventivemedicine)是以多门学科组成的一个学科群。它以人类群体为研究对象，研究疾病发生与分布规律以及影响健康的各种因素，制订预防对策和措施。目前，医学模式已经从生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变，本文旨在通过分析新模式下预防医学面临的问题，研究其发展趋势和方向。

【关键词】预防医学,问题,发展趋势

一.预防医学面临的问题

1.传染病和寄生虫病严重威胁人类健康

1.1 WHO发表的危害人群健康最严重的48种疾病中，传染病和寄生虫病占40种，占病人总数的85%。传染病在我国仍是危害人民健康的最大因素。

1.2 已被控制的传染病又呈死灰复燃之势

1991～1994年，O1型霍乱在南美流行;新出现的O139型霍乱在南亚流行。1994年肺鼠疫又在印度出现。1993年WHO发出警告，结核病在世界已处于紧急状态。我国每年新增结核病人60万，死亡20万，对社会的影响十分严重。

1.3 新的传染病不断出现

近20年来，新增加了30多种新传染病，如艾滋病、O139型霍乱、疯牛病(克-雅氏病)等等。因此，人类与传染病的斗争将是艰难、长期的斗争。

2. 非传染性慢性病对人民健康的危害加剧

2.1 心脑血管病等慢性病的死亡率占全世界所有死亡原因的1/4以上。我国高血压等非传染性疾病所造成的死亡，已占全部死亡的70%以上;癌症已成为城市居民的首位死因，我国非传染性慢性病的危害将呈持续上升的趋势。慢性病的原因虽然不完全清楚，但基本危险因素已明确，吸烟、酗酒、不合理饮食和缺少体力劳动等是主要危险因素。因此，大部分慢性病是可以预防的。

2.2 地方病和职业病将长期存在，危害严重

2.2.1 我国是世界上地方病病种最多、分布最广、危害严重的国家。缺碘导致地甲病和克汀病，还会导致儿童智力低下。由于水、煤含氟量过高引起地方性氟中毒。硒是人体必须的微量元素，由于缺硒引起克山病、大骨节病和心脑血管病。

2.2.2 随着工业的发展，职业病患者迅速增加

慢性职业中毒以铅、苯、二硝基甲苯、汞、锰等为主;急性职业中毒以有机磷、氯气、硫化氢等为主。我国每年发生急性农药中毒达10万例。随着工农业的迅速发展，职业病也必将随之增加。

3. 精神卫生和心理健康问题日益突出

随着社会的变革，工业化、都市化进程，家庭、社会结构的变化，精神疾病患者有上升趋势;此外，酒精和其他药物依赖也在急剧上升。心身疾病和精神疾病不仅危害个人健康，而且影响家庭和社会安定。

4. 意外伤害发生率不断提高

我国意外伤害发生率较高，损失也较大。我国因意外伤害而致死的前三位是：自杀、交通事故和溺毙。

5. 人口老龄化带来的问题日趋严重

人口老龄化是全球性问题，现在我国已进入标准型老年社会，老年人的健康问题比任何年龄段的人都多，解决难度也大。老年人70%患有多种慢性病。如何预防老年病，如何提高老年人的无残疾预期寿命，是预防医学面临的新课题。

二.预防医学的发展趋势

1. 向社会预防为主的方向发展

随着生产力的提高和社会的进步，医学模式的转变，人们认识到预防疾病，促进健康在更大程度上依赖于社会。要实现“人人享有卫生保健”的目标，必须全社会都把健康作为社会目标和人的基本权利，把对健康的投资作为基本建设投资，把卫生建设与物质文明和精神文明结合起来。是否把健康教育放到战略高度去考虑，是预防医学社会化的一项重要任务。

2. 防治结合，向促进健康、提高生活质量和人口素质的方向发展

预防医学和临床医学本是同一医学群体，但当前两者都处于分裂和脱节的状态。随着国民经济和文化水平的提高，群众不仅要求有病能及时得到治疗，而且要求懂得防病和保健的知识，以提高自我保健能力，因此预防医学和临床医学的结合是医学发展的必然趋势。

3. 环境与健康问题将成为预防医学的热点

环境污染问题已引起各级政府和广大群众的关心，治理和保护环境需要全社会的积极参与，预防医学应积极参与对环境与健康问题的解决。

4. 将更加重视心理、精神和行为因素对健康的影响

现代工业化社会的特点是：节奏快，竞争激烈，经济和生活压力加重，精神压力大，随之而来的是一系列心理、情绪问题增多，解决这一问题需要心理卫生教育，社会的关心和政府的政策支持。

三.预防保健政策和策略的发展

建国初我国提出了“预防为主”的卫生工作方针。1953年起全国各省市(地)县(区)和大型企业建立了卫生防疫站。1997年中共中央、国务院把预防保健与农村卫生、中医药工作作为卫生工作的三大重点任务，并对预防保健的方针、政策和目标任务作了充分的表述。

1977年30届世界卫生大会，通过“人人健康”的全球战略，提出了“2000年人人享有卫生保健”，WHO于1978年指出，发展初级卫生保健是实现这一目标的关键。1979年，WHO组织制订了实现“2000年人人享有卫生保健” 的战略目标的指导原则。1979年11月联合国大会通过了《第34/58号决议》，指明卫生是社会发展的一个组成部分，对世界卫生组织提出的“人人享有卫生保健”的目标表示支持。

1998年，世界卫生组织执委会讨论了“21世纪人人享有卫生保健”的全球新卫生政策，并召开第51届世界卫生大会，通过《世界卫生宣言》，号召采取行动以帮助最需要改善卫生状况的人们。在世界各国的重视下，预防保健事业迎来了前所未有的机遇，相关政策和策略将会进一步加强和完善，前景将会更加美好。