中西医结合治疗糖尿病肾病100例疗效观察

　　作者：魏明斌　　作者单位：419500湖南辰溪县红十字会医院

　　【摘要】采用中西医结合治疗糖尿病肾病100例，与单用西药治疗组100例进行对照，治疗组临床显效72例，有效16例，无效12例，总有效率88%，对照组显效45例，有效12列，无效42例，总有效率57%，对比差异有显著性(P<0.05)。

　　【关键词】 糖尿病肾病 中西医结合方法 疗效观察

　　资料与方法

　　我院收治糖尿病肾病患者200例，随机分为治疗组和对照组各100例。治疗组男62例，女38例，平均58岁，平均病程12年;对照组男65例，女35例，平均57.5岁，平均病程11.6年。临床上将糖尿病肾病分5期，Ⅰ期为肾小球高滤过期，Ⅱ期为静息期，Ⅲ期为微量白蛋白尿期，Ⅳ期为临床白蛋白尿期，Ⅴ期为尿毒症期，所有病例均在前面四期中分组研究。

　　诊断标准：参照世界卫生组织(1997)与美国糖尿病联盟(1999)的糖尿病诊断标准并参照《糖尿病肾病诊断与治疗》有关规定。

　　治疗方法：一般治疗，两组病例均遵守糖尿病的“五驾马车”治疗方案，均以控制血糖、血压、利尿、低蛋白饮食为基础，并定期对患者进行糖尿病知识讲座。治疗组在一般治疗的基础上加用中药治疗，应用汤剂：黄芪30g，党参10g，熟地20g，山药20g，山茱萸10g，丹皮10g，泽泻10g，玉米须30g，柴胡10g，蝉蜕10g，益母草20g，重楼20g，半边莲10g，土茯苓20g，沙菀子10g，菟丝子10g，金樱子10g，芡实10g，丹参20g等。水煎服，每天1剂，分2次口服，煎药前先浸泡30分钟，中医认为，糖尿病肾病的产生主要是肾精损耗，水火俱亏，气化失司，三焦阻滞，湿浊内阻所致，“血不利则为水”体内瘀血的存在加重水液代谢的障碍，本方主在健脾补肾，活血排毒利湿，以参芪地黄汤为基本方，如肾功能减退加用大黄、牡蛎，水肿甚加大腹皮、猪苓，尿中蛋白多者重用黄芪，有隐血者加水牛角丝、小蓟，恶心呕吐者加制半夏，通过临床大量的实践，对糖尿病肾病能大大降低尿蛋白的产生，延缓肾功能衰竭。

　　疗效判定标准：治疗组与对照组各100例，通过50天的临床疗效观察。①显效：尿蛋白定性转阴，24小时尿蛋白定量<0.25，肾功能正常，空腹血糖正常，临床症状基本消失;②有效：尿蛋白定性较好，24小时尿蛋白定量较治疗前好转，但仍≥0.25，肾功能好转，血糖不升高，临床症状减轻;③无效：尿蛋白定性，24小时尿蛋白定量、血脂、定糖、肾功能较治疗前无变化，甚至加重。

　　结 果

　　治疗组显效72例，有效16例，无效12例，有效率88%;对照组显效45例，有效12例，无效43例，有效率57%。两组中未见明显不良反应。

　　讨 论

　　糖尿病肾病是指糖尿病特发性全身微血管病变的肾脏表现，是以肾小球硬化为特征的一种肾脏疾病，其发病机制复杂，涉及糖生化代谢紊乱以及遗传等多方面的变化，糖尿病病程超过10年，发生肾病病变达50%，病程达到20年者，几乎100%发生糖尿病肾病。笔者从事糖尿病工作10余年，采用中西结合治疗糖尿病肾病100例，对于提高患者的生活质量，降低死亡率，与单用西医对照组100例比较有明显的区别。

　　糖尿病肾病的发生和进展与代谢控制的好坏及病程密切相关，肾脏是糖尿病微血管病变最常受累的器官之一，目前认为其发病机理是由代谢紊乱、遗传因素，肾脏血流动力学的改变以及凝血机制、免疫机制失调对肾小球损害的结果，在降糖、降脂、降血压、优质蛋白的基础上加用中药汤剂健脾补肾，活血排毒祛湿，使正气生、瘀阻得通，湿邪得消，故病有显效。本观察表明，治疗组除总有效率明显高于对照组外，还有疗效稳定，临床时间缩短的优点，望广大临床工作者能得其要旨，取其精华。