中西医结合治疗抗甲状腺药物致白细胞减少症

作者                        作者单位

孟昱                天津市黄河医院，天津 300110

甲亢是由于多种原因引起的血中甲状腺激素过量，致机体出现高代谢证候群的综合征。在甲亢治疗中药物疗法应用最广，疗效较肯定，但由于个体对药物敏感性不同，可发生严重的肝损害或粒细胞缺乏症，特别是粒细胞缺乏，其发生率为0.1%～0.5%[1]。近年来笔者应用中药八珍汤加减合利血生治疗抗甲状腺药物致白细胞减少症，取得了较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

46例甲亢患者，均为我院内分泌科2004年10月～2007年12月住院及门诊病人。在治疗前白细胞计数均在5.0×109/L以上，均为经抗甲状腺药物治疗后出现周围血白细胞降至4.0×109/L以下(但大于3.0×109/L)。 将46例患者随机分为两组。治疗组26例，男10例，女16例;年龄20～62岁，平均42岁。对照组20例，男6例，女14例;年龄16～52岁，平均40岁。经统计学分析，两组性别、年龄、病程均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

所有患者均继续服用抗甲状腺药物治疗。治疗组采用中药八珍汤加减合利血生治疗。八珍汤药物组成：党参30 g，黄芪20 g，熟地、当归、白芍、茯苓、白术、鸡血藤、女贞子、阿胶(烊化)、龟板胶各15 g，川芎、炙甘草各10 g，大枣3枚。水煎服，日1剂，20 d为1个疗程。同时口服利血生40 mg，每日3次。对照组采用利血生40 mg，每日3次口服，20 d为1个疗程。治疗期间每周复查白细胞，用药1个疗程后比较疗效。

3 统计学处理

采用SPSS 11.5软件包进行统计学处理，数据用(±s)表示，多组间均数比较用方差分析，计数资料用χ2检验。

4 治疗结果

4.1 疗效标准 根据张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》[2]制定。显效：周围末梢血白细胞上升幅度>1.0×109。有效：周围末梢血白细胞上升幅度在(0.6～1.0)×109/L。无效：周围末梢血白细胞上升幅度<0.6×109/L。

4.2 结果

4.2.1 临床疗效比较 治疗组显效16例，有效8例，无效2例，总有效率92.3%。对照组显效8例，有效7例，无效5例，总有效率75.0%，两组总有效率比较有明显差异，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。

4.2.2 两组治疗前后白细胞计数比较 两组治疗后白细胞计数均显著高于治疗前。与对照组治疗后比较，治疗组上升幅度更大(P<0.05)，见表1。表1 两组治疗前后白细胞计数比较 注:与治疗前比较，*P<0.05，**P<0.01;与对照组比较，△P<0.05

4 讨论

甲亢治疗中抗甲状腺药物引起白细胞减少的病例临床很常见，给甲亢的治疗带来困难。由抗甲状腺药物引起的白细胞或粒细胞减少症主要是由于在甲亢药物治疗时，抗甲状腺药物可抑制患者早期骨髓细胞DNA合成及影响蛋白质和核酸合成，从而引起白细胞减少症[3]。目前，治疗白细胞减少症的药物较多，传统升白细胞西药疗效多不肯定。中医认为，本病主要为心脾两虚、气血不足所致，属虚劳范畴。八珍汤主治气血两亏，方中党参、黄芪、熟地、阿胶甘温益气养血，辅以茯苓、白术健脾燥湿，助党参、黄芪益气补脾，当归、白芍养血和营，鸡血藤、女贞子、龟板胶滋阴填精、补血养肝，川芎活血行气，炙甘草和中益气、调和诸药。诸药合用，共奏益气补血之效。

【参考文献】

[1]Bartalena L,Bogazi,F Adverse effects of thyroid hormone preparations and antithyroid drugs[J].Drug Saf,1996,15(1):53.

[2]张之南.血液病诊断及疗效标准[S].第2版.北京：科学出版社,1998:171-214.

[3]张沙尘,张 光.地榆升白片治疗抗甲状腺药物致白细胞减少32例[J].中国中医药信息杂志,2005,12(2)：73.