突发性耳聋中西医结合治疗及护理

作者                           作者单位

关荣艳                   030013,山西省中西医结合医院

常聪生                   030013,山西省中西医结合医院

郭桂英                   030013,山西省中西医结合医院

近年来，突发性耳聋发病率逐年上升，并趋向年轻化。耳聋、耳鸣给病人带来很大的痛苦，听不到声音，不知道别人说什么。由于无法用语言与外界交流，病人常感到孤独、自卑，与同龄人差距越来越大，沟通越来越难，发病初期烦躁、后期出现反应迟钝。根据中华医学会耳鼻喉科学分会和中华耳鼻咽喉科杂志编委会标准[1],突发性耳聋是指突然发生的、可在数分钟、数小时或3 d以内原因不明的感音神经性听力损失，至少在相连的2个频率听力下降20 dB。我科2007年7月—2008年7月收治152例突发性耳聋病人，现将治疗与护理介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科收治的152例突发性耳聋病人，男102例，女50例;双耳聋58例116耳，单耳94例94耳;年龄10岁～74岁;病程1 d～20 d。将152例病人随机分为两组，中西医结合治疗组(治疗组)76例(110耳)，男48例，女28 例;听力曲线平坦型88耳，高频下降型22耳。西医组(对照组)76例(100耳)，男54例，女22例;听力曲线平坦型88耳，高频下降型12耳。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对照组为综合治疗，即用扩血管、营养神经药物及能量合剂静脉给药，吸氧与输液同步，肌肉注射维生素B1、维生素B12，鼓膜按摩、咽鼓管吹张等，每日1次，10 d～15 d为1个疗程。治疗组除综合治疗外辅以中药,如桃仁、川芎、泽泻、石菖蒲各10 g、红花6 g、当归、丹参各15 g，熟地黄12 g，葛根20 g，水煎服。针灸给予针刺耳门、听宫、听会、翳风等强刺激，留针20 min，每日1次，10 d～15 d为1个疗程。

1.2.2 疗效评定标准

痊愈：受损频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平;显效：受损频率平均听力提高30 dB以上;有效：受损频率平均听力提高15 dB～30 dB;无效：受损频率平均听力改善不足15 dB。

2 结果

(见表1)表1 两组临床疗效比较例 (略) 注：两组总有效率比较，P<0.05。

3 护理

3.1 心理护理

实施有效的心理支持，减轻病人及家属的焦虑及恐惧。首先了解病人发病的诱因及病人对病情的认知情况，向病人及家属讲解疾病的病因、病情发展、转归和治疗过程，使病人了解此病的预后情况，从而初步解除病人心理上的负担。在治疗初期病人会觉得耳鸣等症状减轻，但听力无改变，此时护理人员一方面鼓励病人积极配合，一方面及时观察病人听力的情况。

3.2 建立有效的语言沟通方式

病人听力下降明显，其中中度、重度者严重，沟通较不便。应鼓励病人提高沟通理解能力，培养战胜疾病的信心，减轻恐惧心理，消除孤独、无助感。轻度病人沟通时采取大声、缓慢的语速词语，切忌表现急切、不耐烦的表情，这样可能加重病人的自卑心理，影响其疾病的康复。中、重度病人因听力较差，可采用手语、纸、笔等工具进行沟通，护理人员应具备良好的职业道德，注意人性化护理。

4 体会

突发性耳聋是指瞬间显现的或在数小时至数天之内产生的一种原因不明的感音性神经性耳聋，常伴有耳鸣、眩晕等症状。其发病多由肝、脾、肺等脏腑功能失调、肝肾亏虚证、精血不足、清阳不升或因风热、湿邪侵犯所致。临床上可分为虚、实证两类。实证类常见干火上扰型、痰火郁结型，虚证类常见肾气亏损型、气血亏损型。根据病人的病因病理及临床特点对其进行辨证施护。针灸可以疏通经络运行气血，还可改善内耳微循环和组织细胞缺氧状态，促进新陈代谢，提高神经兴奋性，从而提高听力。激发和激活耳蜗毛细胞，改善耳蜗及周围组织血液循环，达到治疗耳聋的目的。有研究表明，中西医结合治疗具有提高超氧化物歧化酶(SOD)活力、降低过氧化脂质(LPO)的作用，这可能是中西医结合治疗突发性耳聋的又一机制[2]。本组资料显示，中西医结合治疗对突发性耳聋有明显作用。

【参考文献】

[1]杨伟炎，杨仕明.关于突发性聋诊断和疗效标准的讨论[J].中华耳鼻咽喉科学，2006，41：324325.

[2]张向阳，钱欣梅.中西医结合治疗突发性耳聋64例临床观察[J].中国中西医结合杂志，1997，17(5)：283285.