中西医结合治疗产后尿潴留的护理体会

作者                    作者单位

高淑兰             271100山东省莱芜市人民医院

朱宇平             271100山东省莱芜市人民医院

尚秀荣             271100山东省莱芜市人民医院

尿潴留是产后常见并发症之一，常因分娩时会阴裂伤，会阴侧切，胎头压迫会阴等使会阴水肿疼痛，引起反射性尿道括约肌痉挛，使排尿反射受到暂时性的阻断，或者膀胱过度膨胀，使逼尿肌张力减弱，从而导致尿潴留的发生。

祖国医学视尿潴留为“癃闭”范畴，其病位于膀胱，膀胱是藏津所在，人身水液的通调有赖于三焦之气化，下焦最为重要，气化则能出，水中有气，气即水，气中有水，水即气，气实而闭之，乃气结于小肠、膀胱之间，气化不利，水道不能通调，遂形成癃闭。

以往，对于产后尿潴留的治疗常局限于单纯性导尿，近几年，我院对产后出现尿潴留的产妇进行中西医结合治疗护理，取得了满意效果，体会如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2000年1月～2002年10月，我院产科共收住足月产妇2010例，其中产后出现尿潴留者450例，占分娩人数的28%，针对450例尿潴留产妇，根据随机数字表进行随机分组，采用相互对照的方法分为甲、乙两组。甲组进行中西医结合治疗护理230例，年龄22～38岁，平均30岁;乙组进行单纯性导尿处理220例，年龄21～36岁，平均27.5岁。观察两组产妇产后排尿功能恢复所需的天数。

1.2 评价标准 1天内恢复自行排尿者为优效，2天内恢复自行排尿者为良效，3天内恢复自行排尿者为有效，3天以后恢复自行排尿者为无效。

1.3 结果 见表1。

表1 两组护理后结果 略

2 体会

(1)产前做好孕妇的宣教工作，让其了解产后2～3h及早排尿、排空膀胱以免影响子宫收缩引起产后大流血的知识。(2)对产后6～8h不能自行排尿而出现尿潴留的产妇，做好耐心细致的解释工作，消除其因尿潴留而产生的紧张心理，对不习惯卧床排尿的产妇，可扶其下地排尿，增强其自行排尿的信心，鼓励其尽可能自行排尿。(3)利用条件反射、听流水声，用温水缓慢冲洗外阴等措施，诱导产妇自行排尿。(4)下腹部热敷或轻轻按摩，涂松节油于下腹部以刺激膀胱肌收缩，引起排尿反射，试行排尿。(5)针灸引起排尿，取穴位中极、曲骨、阳陵泉等，留针1～15min，也可先针刺后加艾条治灸。(6)中医辨证:产后尿潴留为气闭痰郁，故应顺气痰。方剂:四岑三、二陈汤、利气汤等加减组成。 (7)导尿术:若经以上处理仍不能自行排尿者，可在严格无菌操作下行导尿术。

尿潴留作为产后常见并发症，若处理不及时，会影响子宫收缩，引起产后大出血，因此必须高度重视，经过我们近年来大量的临床实践证明，中西医结合治疗比单纯性导尿处理具有显著的优越性。