中西医结合治疗尿石症284例疗效观察

作者                             作者单位

王诚                    (陕西省宁强县天津医院，陕西宁强724400)

尿石症是临床常见病。临床上分为肾结石，输尿管结石，膀胱结石和尿结石。本文收集了2008年1月至2011年1月共284例病人，临床上运用中西医结合疗法，以中药为主进行治疗，收到了良好疗效。现介绍如下：

1.临床资料：

1.1：一般资料：

本组病例共284例，其中男178例，女106例;年龄最大72岁，最小15岁，平均38岁。发病到就诊时间2小时---3天。临床表现有腰痛、下腹部疼痛，疼痛为绞痛，小便涩痛，个别有恶心、呕吐，出汗等。

1.2：纳入和排除标准：

入选病例均符合《2007年尿石症诊断治疗指南》，排除合并肾功能不全者，尿路狭窄者。所有病例均经过B超，尿路平片，尿路造影，尿液分析等检查确诊。

2.治疗方法：

2.1：B超提示结石直径小于或等于0.8 cm者，肌注黄体酮20mg,每日一次，连用3-5天;同时口服自拟中药排石汤：金钱草20g,海金砂30g,瞿麦15g,石苇15g,三棱15g,莪术15g,木香10g,陈皮10g,甘草10g,茯苓15g,泽泻15g,琥珀3g(另包冲服)，每日一剂，水煎，分两次服。10天为1疗程。

2.2：B超提示结石直径大于0.8cm者，或经上述治疗结石未排出者，可采用体外冲击波碎石治疗，碎石后也可采用2.1治疗方法排石。

2.3：平时调理：①治疗期间多饮水;②采用单腿跳跃等运动方式，以加速排石的功效;③排石后也要养成多饮水的良好习惯，防止结石再生。

3.治疗结果：

3.1：疗效评定标准：痊愈：B超提示无结石，无肾积水，尿分析正常，各种临床症状完全消失;显效：B超提示结石较前缩小，无肾积水，各种临床症状完全消失;有效：B超提示结石无变化，各种临床症状减轻或消失;无效：B超提示结石无变化，临床症状存在。

3.2：结果：

痊愈265例，显效11例，有效5例，无效3例，治愈率93.3﹪，总有效率98.9 ﹪.

4.讨论：

尿石症是临床常见病，男性多于女性，其主要临床表现是腰部钝痛或绞痛，疼痛剧烈难忍，为阵发性，伴大汗，恶心、呕吐。疼痛可放射至同侧睾丸或阴唇和大腿内侧，也可出现膀胱刺激症状。尿石症的治疗方法包括保守治疗、体外冲击波碎石和手术治疗。本治疗方法中，黄体酮能使泌尿系平滑肌普遍松弛，对交感神经有抑制作用，可减少从输尿管交感神经传入纤维的痛觉冲动，故对缓解肾绞痛和排石有一定的疗效[1]。金钱草、海金砂、石苇具有利水通淋的功效，可用于尿石症的治疗;泽泻、茯苓、瞿麦具有利水渗湿、通淋的作用;三棱、莪术具有破血祛瘀、行气止痛之功，利于结石的排出;陈皮、木香具有行气调中之功效，琥珀具有定惊安神、活血散瘀、利水通淋的功效。全方合用，共秦利水通淋、活血祛瘀、行气止痛之效，可加速结石的排出和缓解疼痛。

采用本中西医结合疗法治疗尿石症，治愈率和有效率都很高，临床疗效肯定，既可减少手术治疗对患者的不利影响，又可降低医疗费用，特别适用于基层医院，值得推广。

参考文献

[1].张树学，黄体酮治疗肾结石绞痛76例[J]，中华临床医学研究杂志，2005,15.