中西医结合治疗环状混合痔110例分析

作者                        作者单位

隆忠辉              陕西省汉阴县中医医院，陕西汉阴 725100

采用改良环切术合用中药复方苦参洗液坐浴等治疗环状混合痔110例,疗效满意,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：110例中,男88例,女22例，年龄30～65岁，病程10～30年,伴有嵌顿者36例,伴有糜烂、出血者58例,伴有直肠脱垂者16例。

1.2 治疗方法

1.2.1 手术方法[1]：患者取侧卧位,常规消毒,铺巾,局部浸润麻醉,生效后直肠内0.1%新洁尔灭棉球消毒,指检扩肛后,肛门松弛痔核全部暴露,把环状痔人为分区，设计好切口位置，在分好区的外痔部分做“V”形切口，用组织钳提起V形皮瓣，用组织剪将形皮瓣下的外痔静脉丛剥离至齿线处，然后用止血钳夹住内痔部分的基底部，注意保留齿线处正常敏感区，在止血钳下内痔部分正中用圆针丝线“8”字缝扎，剪去外痔和被结扎的内痔多余部分，使肛缘皮肤呈放射状切口，各切口之间要留有足够的皮瓣，各内痔结扎点也避免在同一水平面，以免术后肛门狭窄，创面和肛内放入凡士林纱条，外用塔形纱布压迫包扎，并用长条宽胶布固定。如同时有直肠垂做3、7、11点直肠黏膜柱状结扎或黏膜下注射治疗。

1.2.2 中药治疗：手术后用复方苦参洗液坐浴，九华膏换药。便秘者服麻仁丸，润肠通便;肠道湿热者服槐角丸、龙胆泻肝丸;气虚者服用补中益气丸益气升陷等。

2 疗效观察

本组疗程7～14 d，以术后创口基本愈合，无水肿，无感染，大便正常，无出血，无肛门狭窄为治愈标准，本组病例全部治愈。

3 讨论

中医学认为，痔的发生[2]多因湿热内生，下注大肠;阴阳不和，关格壅塞，筋脉流溢，渗漏肠间;气血壅塞，结聚肛门;或因外感风湿，燥热之邪下冲肛门所致。现代医学认为，形成痔的原因很多，主要有解剖学原因、遗传关系、职业关系、局部刺激和饮食不节等。痔块主要由扩张静脉，海棉状组织和结缔组织间质构成。环状混合痔是混合痔中最为严重的一种，一般病史都较长，并伴有嵌顿，直肠脱垂等并发症，治疗比较棘手。采用改良环切术治疗，既可以一次性切除所有痔核，达到彻底治疗的目的;又避免了切除肛门皮肤，黏膜过多，造成术后肛门狭窄，变形等并不良发症;同时配合中药内服、复方苦参洗液局部熏洗坐浴等，清热解湿，和血祛瘀，改善局部血液循环，既促进手术伤口的愈合，又消除痔的形成病因，从而降低患者术后复发率，临床效果良好。手术操做容易掌握，便于临床应用。

4 参考文献

[1] 张东铭.大肠局部解剖与手术学[M].安徽：科技出版社，1998：116.

[2] 曹吉勋.中国痔瘘学[M].四川：科技出版社1985：216.