刺五加注射液与前列腺素E1联合治疗糖尿病肾病疗效观察

　　作者：刘淑玲,郭素贞　　作者单位：051430 河北省栾城县医院(刘淑玲);河北栾城县中医院(郭素贞)

　　【关键词】 糖尿病肾病

　　糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见慢性并发症，为其最主要的微血管并发症，严重威胁患者的生存及生活质量。DN早期表现为微量白蛋白尿，随后可出现持续性蛋白尿、高血压及进行性肾功能下降，有效预防和治疗蛋白尿可延缓肾功能的恶化。我们采取刺五加注射液与前列腺素E1联合治疗早期DN52例，疗效较好，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择2型DM早期肾病102例，随机分为治疗组52例，对照组50例，其中男43例，女59例，年龄43～75岁。2组治疗前血糖、血脂、肾功能、血压、尿微量白蛋白排泄率等指标差异无统计学意义(P<0.05)。2型DM诊断按照1997年ADA诊断标准，DN诊断按照Mogensen诊断标准，排除泌尿系感染、结石等原因引起的肾脏疾病。

　　1.2 方法

　　对照组予以常规治疗，包括糖尿病饮食，胰岛素或口服降糖药控制血糖，降血压(以卡托普利为基础，必要时加用或换用氨氯地平等)等治疗措施。治疗组在上述常规治疗基础上使用生理盐水250 ml+刺五加注射液60 ml，生理盐水250 ml+前列腺素E1 100 μg静脉滴注，每日1次，连用2周，休息5～7 d后，再用2周。

　　1.3 观察内容

　　治疗前后血压(SBP/DBP)、空腹血糖(FBG)、血肌酐(SCr)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)。显效：AER减少>50%，有效：30%

　　1.4 统计学分析

　　计量数据以±s表示，自身及组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 2组疗效比较

　　治疗组总有效率优于对照组(P<0.05)。 2组疗效比较注：与对照组比较，P<0.05

　　2.2 治疗前后2组各指标变化比较

　　治疗组治疗后Scr、BUN、TC、TG均明显下降(P<0.05或P<0.01)，UAER 2组治疗后较治疗前均显著下降，但治疗组下降更明显，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。2组治疗前后FBG、SBP、DBP均较治疗前有所下降，但无统计学意义(P>0.05)。 治疗前后两组间指标变化比较注：与治疗前比较，P<0.05，#P<0.01;与对照组比较，△P<0.01

　　3 讨论

　　DN是DM常见严重微血管并发症，发病机制复杂，目前认为其发生与肾脏血流动力学异常及肾小球微循环障碍密切相关。病程10年以上的DM患者约有50%发生肾脏病变。因此，如何有效延缓DN进展目前为广大医生所关注。刺五加属五加科植物具有益气健睥、平补肝肾、益智安神、益精壮骨、活血化瘀、通经活络的作用。现代医学研究亦表明刺五加具有扩张血管、增加心脑肾等实质性脏器的血流量、促进和改善微循环、降低血小板凝集功能、降低血黏度、调节机体新陈代谢、增强耐缺氧能力、清除氧自由基、调节免疫、调节神经、抗疲劳、抗应激、抗炎等多种功效[1]。刺五加注射液为刺五加经水醇法提取制成的灭菌制剂，广泛用于多种疾病的治疗。

　　前列腺素E1能扩张肾血管、改善肾脏血流动力学、增加肾血流量，同时还能抑制TXA2合成，抑制血小板凝集及免疫复合物形成，扩张微血管、减轻高凝状态，防止肾小球内血栓形成，抑制抗体产生及炎症介质作用，并有降低TG和LDLC的功能[2]。本研究显示，刺五加注射液与前列腺素E1合用可发挥协同作用，用于早期DN的治疗，可明显降低UAER，改善肾功能，延缓DN的进展，并对血脂异常有一定的治疗作用，短期疗效明显，未见明显不良反应，值得临床推广应用。

　　【参考文献】

　　1 范丽静，蒋晓红，姚国恩.刺五加注射液的研究进展.中成药,2003，25：488490.

　　2 林宏初，吴恒莲，刘国辉，等.前列腺素E1与福辛普利联合治疗糖尿病肾病疗效分析.中国实用内科杂志，2004,24：538540