推拿配合阿是穴围刺治疗臀中肌损伤

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黄华业 江苏省赣榆县第二人民医院 222100

1 资料与方法

1.1 一般情况 本组病例选择96例，其中男61例，女35例，年龄最大70岁，最小21岁，病程最长7年，最短一周。以前选择其他方法治疗过59例。未治疗过37例。

1.2 诊断标准 臀中肌有损伤史，臀中肌前外侧即髂前上棘的后缘处疼痛、压痛，疼痛部位局限，下肢可有轻微痛麻感，下肢主动外展引起症状加重，局部扪及条索状物。或臀部庝点范围大而不清，有下肢痛，在梨状肌与臀中肌相领部位上下均有压痛，梨状肌牵拉实验引起疼痛加重，但没有坐骨神经卡压症状。或有行走站立下肢有痛、麻和发凉感，梨状肌紧张实验阳性。X线片排除骨盆诸骨之病变。

1.3 治疗方法

1.3.1 推拿治疗 ①先以轻柔的滚法在患处以及同侧腰腿处治疗5min。②采用弹拨法在患处以垂直于臀中肌肌纤维方向用力，手法柔和渗透，不宜大力。痛点及肌肉条索处，每处弹拨20下。③点按患侧 大肠腧、环跳、承扶、委中等穴，每穴半min。再次以滚法、拿法沿患侧腰臀腿予以轻柔放松，结束治疗。

1.3.2 阿是穴围针 推拿后即进行阿是穴围针法，选取患处压痛点及肌肉条索处为中心，采用3寸毫针先直刺一针。约刺入60mm。其余再以该处为中心，分别在起上下左右各针尖朝向中心刺入65mm，病重患者可刺6到8针。然后分别接6805治疗仪。25min出针。同时配合取患侧大肠腧、环跳、承扶、委中等穴位。

2 结果

2.1 疗效标准 痊愈：患处疼痛及患侧症状消失，下肢外展及站立行走均无任何不适，活动正常。显效臀中肌附丽区及患侧下肢痛麻及凉感基本消失，局部压痛消失，硬结、条索状改变基本消失，下肢站立、行走及外展活动正常。但患臀及下肢劳累后尚有轻微酸痛。无效：患臀及下肢痛麻等症状及压痛等体征均无改善，患侧下肢活动功能无改善。

以上述方法10天1疗程，休息1d进行下1个疗程，两疗程后评定疗效。结果96例病人痊愈52例，显效24例，有效20例，总有效率100%。

2.2 典型病例 患者，李某，男40岁。右侧臀部伴大腿后侧疼痛半年余，在某医院行腰椎CT检查示腰4、5，腰5骶1椎间盘膨出，遂于腰椎牵引，并推拿20余日效不佳来诊。查患者腰椎45棘旁压痛教浅在，并无患肢放射痛。患处臀中肌处压痛，肌肉条索明显，遂按上法治疗3天后患肢疼痛明显减轻，继上发两周后痊愈。

3 体会

臀中肌损伤多以慢性损伤为多，损伤日久则可致其肌肉筋膜及附近软组织等粘连、结疤、挛缩，又因其紧邻梨状肌的解剖特点，甚者可出现臀梨综合症，而产生坐骨神经症状，特别有部分患者、医者迷信现代医学检查对CT检查只要报告腰椎间盘突出就诊断为该证，而忽视了体格检查。导致部分病人误诊误治，延误病情。本证属祖国医学”痹证“范畴，由局部伤筋挫伤瘀血及感受风寒湿邪致局部经气运行受阻，气血凝滞，脉络不通，不通则痛。推拿治疗可以疏通筋脉松解粘连，尤其是弹拨法的运用尤为重要。故而要求柔和渗透手下有明显拨动感。阿是穴围刺是围刺法来源于扬刺法主要用于局限性肿块，结节及经气闭阻所致的疼痛。可以疏通经络。散结止痛。笔者受小针刀疗法启发采用阿是穴围针，较小针刀疗法可减少患者恐惧心理。此法可明显加速患处血液循环，尤其病程长者，局部形成肌筋膜炎，肌筋膜增厚等更是需要，两法结合，使患处治疗量更大，明显缩短疗程，效果满意。