推拿治疗小儿厌食症临床观察

作者              作者单位

张巍巍  吉林省梨树县第一人民医院 吉林梨树136500

姜科羽  吉林省梨树县第一人民医院 吉林梨树136500 

1资料与方法

1.1

一般资料：选取2008年12月~2009年12月的门诊。随机将患者分成两组。治疗组30例，男13例，女17例，年龄1~7岁。对照组30例，男14例，女16例，年龄1.5~7岁。两组患儿在年龄、性别、病程上经统计学处理无显著性差异(P>0.05),说明两组之间具有可比性。

1.2

诊断标准：参照《中医病症诊断疗效标准》[1]中规定的相关标准：①以厌食为主证。食欲不振，厌恶进食，或偏食，饮食无规律，食量明显少于同龄正常儿童。②厌食病程较长，连续2个月以上。③形体消瘦或基本正常，面色少华，常伴有恶心、干呕，食后腹胀，便干或大便伴有不消化食物残渣，易汗出，易外感，易心烦等。④精神状态尚可，并排除各种急慢性疾病及服药所引起的厌食。

1.3

治疗方法

1.3.1

治疗组：主要手法清天河水200次、揉板门300次、运内八卦300次、补脾经200次、揉足三里300次、捏脊5遍。辩证分型：脾胃不和型：加清胃经100次、掐揉四横纹5次;胃阴不足型加清胃经200次、揉涌泉50次;肝旺脾虚型加清肝经200次、补肾经300次、揉外劳宫200次、揉三阴交2 min。1次/d，7 d为1个疗程。

1.3.2

对照组：口服“健儿消食口服液”(葵花药业集团有限公司生产，10 ml/支)，3岁以内5~10 ml/次，3岁以上10~20 ml/次。

1.4

疗效判定标准：参照《中医病证诊断疗效标准》痊愈：食欲和进食量均已恢复正常，体重基本达标，其他症状消失;好转：食欲好转，食量有所增加;无效：各项症状无明显改善。

1.5

经过3周治疗后两组疗效比较：见表1。

2讨论

祖国医学认为，本病主要是由脾胃功能失调引起的。小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，如过食生冷、肥腻的食物，或者进食不定时，饥饱无度等，都可以损伤脾胃，导致厌食症。另外，有些小儿因某些疾病迁延，损伤了脾胃功能，使消化、吸收功能低下，也可导致厌食。《诸病源候论·哺露候》中曾说道：“小儿乳哺不调，伤于脾胃，脾胃衰弱，不能饮食，血气减损，不荣肌肉而柴辟嬴露。”

因小儿脏腑娇嫩极易受到药物损伤，另外小儿厌食必厌药，因此采用推拿这一物理疗法调理受损伤的脾胃功能最为合适。按揉足三里、补脾经具有健脾胃，助纳运的作用，脾健胃和，则水谷得以化生气血。足三里是足阳明经的合穴，可健脾胃，扶正培元，通经活络，增强人体正气，提高机体抵抗力。现代对足三里的研究报道：足三里对胃肠蠕动有双向调节作用，提高机体免疫功能，《针灸甲乙经》曰：“百病莫忘足三里”，“若要安，三里常不干”，《四总穴歌》曰：“肚腹三里留”。 运内八卦、掐揉四横纹调畅气机，以助纳运;摩腹健脾和胃，直接作用于脾胃，可增强疗效。 四横纹掐之，退热除烦，揉之调中行气，和气血，消脏满。《小儿按摩经》“推四横纹，和上下之气血，人事瘦弱，奶乳不思，手足常掣，头偏左右，肠胃湿热……可用之”。掐四横纹消胀，散结，正如，《小儿推拿学概要》“本穴治肚胀效果最好，如因脾虚体胀者，兼补脾土穴，疗效更好”。 捏脊可调整机体阴阳平衡，促进气血运行，改善脏腑功能，尤其能增强脾胃运化机能。总之，以上治法能激发脾脏功能活动，借助经络的传导作用，调整经络脏腑之气机，使脾胃运化传导功能恢复正常。

现代医学认为，小儿厌食症与微量元素锌的缺乏、消化腺分泌功能低下、胃肠运动功能异常等因素有关[2]。推拿治疗本病是在小儿体表的特定穴位上施以一定的刺激的手法，从而间接刺激胃肠道的蠕动和胃的排空作用，促使消化腺分泌增加，增强食物的消化和吸收功能[3]，患儿食欲改善后，食物中的微量元素可以得到充分的吸收，进而改善缺锌、缺铁等症状，使其更有利于提高小儿的食欲状况，有利于提高小儿的免疫功能和智力发育。

厌食症的发病原因很多，当今就医者多属独生子女，由于父母的庞爱，过食肥甘厚味、瓜果冷饮或病后调养不当，引起脾胃功能的障碍和失调，因此在接受推拿治疗的同时还应注意纠正不良的饮食习惯。家长要按照科学的进食原则来调节饮食，是防治小儿厌食的重要方法，不要给孩子乱吃零食，乱补营养品，高蛋白高脂肪类的食品不易被消化吸收，使孩子食欲下降，甚至厌食。禁止饭前吃零食和水果，定时进餐。不要强迫喂食，耐心喂养，做好心理疏导，鼓励进食，并辅以暗示疗法，使厌食症彻底治愈。

3参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S]南京:南京大学出版社，1994：94

[2]万立生.中医药治疗小儿厌食症的现状与展望[J]南京中医药大学学报，2000，16(1)：63.

[3]韩国伟.推拿作用原理的现代研究[J]中医药研究，2001，17(2)：56.