双黄连与庆大霉素合用治疗儿童急性化脓性扁桃体炎的体会

流行病学研究显示：随着生活环境的改变和社会的发展，儿童急性化脓性扁桃体炎的患病率逐渐递增，几乎占上呼吸道感染的12%[1]。患儿常常以吞咽困难、咽喉痛、发热等为主要症状，严重者可导致心肌炎、急性肾小球肾炎等危及患儿生命的并发症，又加上抗生素滥用带来的影响，使儿童急性化脓性扁桃体炎的治疗效果日渐不佳和复发率增高。因此，本研究通过随机选取2012年5月～2013年5月我院收治的儿童急性化脓性扁桃体炎患者120例，根据治疗方案的不同随机分为观察组(双黄连与庆大霉素合用组)与对照组(单独双黄连组)，对比分析双黄连与庆大霉素合用治疗儿童急性化脓性扁桃体炎疗效，为临床治疗提供依据。现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料：选取2012年5月～2013年5月我院收治的儿童化脓性扁桃体炎患者120例，其中男76例，女44例，年龄4～8岁，平均(5.2±1.1)岁;其中Ⅰ度肿大32例、Ⅱ度肿大67例、Ⅲ度肿大21例;所有患儿均符合急性化脓性扁桃体炎诊断标准。随机分为对照组与观察组各60例，两组患儿的年龄、病史、性别、疾病分期等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2　治疗方法：两组患儿均给予物理降温、多饮水、清淡饮食、保持大便通畅等对症辅助治疗。对照组患儿给予双黄连粉针剂，按60mg/kg加到5%葡萄糖盐水500ml中，静脉滴注，1次/d。治疗，观察组在双黄连治疗的基础上加以庆大霉素8wu加入100ml生理盐水中含漱治疗，5次/d，3d为1疗程。2疗程后统计疗效，期间记录患儿症状改善时间(包括体温下降时间、咽痛改善时间、扁桃体肿大充血改善时间和脓点、脓苔消失时间)。

1.3　疗效判断标准：疗效判断标准如下：①治愈：临床症状和体征全部消失;②显效：症状和体征明显减轻(体温正常、白细胞<8×109/L);③有效：症状和体征有所减轻(腭弓及咽部黏膜肿胀充血减轻、体温≤38℃、白细胞总数<12×109/L);④ 无效：症状和体征均无明显变化。

1.4　统计学方法：用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2检验，等级资料采用Ridit分析，P<0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组疗效比较差异有统计学意义(Z=2.31，P<0.05)。观察组患儿的有效率(96.7%)明显高于对照组(85.0%)。

3　讨论　　

急性化脓性扁桃体炎是儿科较常见的感染性疾病之一，其致病菌主要是溶血性链球菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌[2]。疾病具有病情重、发病急、并发症多等特点，对儿童的正常生长发育造成极大干扰。　　

本研究从有效率和症状改善时间两方面讨论双黄连与庆大霉素合用治疗儿童急性化脓性扁桃体炎疗效，结果显示观察组患儿的有效率(96.7%)明显高于对照组(85.0%);临床症状改善时间优于对照组，表明相对于单独双黄连治疗，双黄连联合庆大霉素含漱治疗疗效更优。其原因可能是：①双黄连粉针，具有消炎、抗菌、解毒、清热等功效，其抗菌谱广，对链球菌、变形杆菌、白喉杆菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌均有抑制作用[3];同时还可抗病毒，抑制流感病毒、呼吸道合胞病毒的复制和扩散;②双黄连粉剂经现代药理学研究表明，其具有刺激机体产生ɑ-干扰素的特征，可抗氧化、减少自由基损害，达到免疫调节和抗病毒的双重作用[4];③一般儿童急性化脓性扁桃体炎的首选治疗是青霉素，但由于抗菌药物的滥用，使急性扁桃体炎细菌学特点产生了新的变化，庆大霉素更适合变化后扁桃体炎的治疗[5-6];其治疗方式简便，易于掌握和被患儿接受。因此，双黄连粉针与庆大霉素合用，可增强抗感染作用，使患儿康复速度加快，缩短就诊病程。　　

综上所述，双黄连与庆大霉素合用可提高患儿治愈率、有效率，加快症状的改善，值得推广应用于儿童急性化脓性扁桃体炎的临床治疗中。

4　参考文献

[1]　沈晓明.临床儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：6-7.

[2]　王晓娟.炎琥宁注射液治疗小儿急性上呼吸道感染125例临床观察[J].吉林医学，2011，32(8)：1504.

[3]　侯国平.双黄连抗感染实验研究[J].哈尔滨医科大学学报，2009，20(2)：90.

[4]　邓洪涛.中西医结合对小儿急性化脓性扁桃体炎的临床干预与疗效观察[J].中国中医药资讯，2010，17(2)：249.

[5]　郭家瑞，王　卫，李　磊，等.庆大霉素研究概述[J].海峡药学，2009，21(10)：5.

[6]　邹爱国.中西医结合治疗小儿急性化脓性扁桃体炎疗效观察[J].实用中西医结合临床，2010，10(3)：49.

[收稿日期：2013-08-25　编校：陈伟/郑英善]