穴位注射与中西药物总攻法治疗泌尿系结石58例报告

　　　作者：陈康志 吴仲周

　　【关键词】 穴位注射 泌尿系结石

　　笔者1989～2000年应用穴位注射与中西药总攻法治疗泌尿系结石58例，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 58例中男45例，女13例，年龄18～60岁，左输尿管结石26例，右输尿管结石27例。双上尿路结石5例。尿路结石位置:一侧肾结石并同侧输尿管结石5例。输尿管上段结石14例，中段19例，下段20例，58例均经腹部平片或静脉尿路造影确诊为尿石症。19例经B超诊断为Ⅰ～Ⅱ度积水征。3例为Ⅲ度肾积水。58例经生化检查肾功能基本正常。

　　1.2 治疗方法 选用主穴:肾俞、关元、阴陵泉。配穴:小便涩痛加倍，血尿重者加三阴交。穴位注射药物用10%GS，用普通7号针注射以上穴位。待患者有酸麻胀感后注入药水。肾俞穴注4ml，阴陵泉2ml。绞痛发作者，即肌肉注射度冷丁50～75mg，阿托品0.5mg。关元穴位注射要先嘱病人排空小便，免误注入膀胱。在治疗第一周内采用每日注射1次，1周后改为隔日1次，30次为1疗程，2疗程无效者停用本法。

　　1.2.1 总攻排石疗法时机 (1)入院时有绞痛发作者，在穴位注射后即煎中药，采用总攻排石疗法，每日1次连续3天。(2)在穴位注射疗法期间，一旦病人出现排石反应征象(疼痛发作，疼痛下移，尿液加剧，尿道刺痛感等)，应及时给中药排石，连续3天，每日1次。(3)穴位注射1周后采用中药排石疗法，每日1次，连续3天，停用1周后再连续用药3天。1.

　　2.2 总攻排石方法(遵义医学院常用法) 7:00饮茶水500ml，双氢克尿塞75mg口服。7:15中药尿路排石汤Ⅱ号200ml。7:30饮茶水500ml。8:00饮茶水500ml，阿托品1mg肌肉注射。速尿10mg肌肉注射。8:15电针:肾俞(-)，膀胱俞(+)。8:30跳跃活动20min，经穴位注射总攻排石结合治疗排出结石或2周后拍片复查和治疗前对照。

　　2 结果

　　2.1 疗效判定标准 结石排出，症状消失，腹部平片检查结石阴影消失定为痊愈;平片检查结石较治疗前位置下移2cm以上，定为治疗有效。治疗2周后，平片检查位置未见明显下移，也未见有结石排出，定为治疗无效。

　　2.2 止痛效果 58例中有31例入院时有肾绞痛发作，入院后即行穴位注射或舌下含服创伤止痛片(盐酸二氢唉托啡片)40mg。疼痛明显缓解，大多数患者经穴位注射后5～20min疼痛缓解，治疗1～2天后小便清畅。

　　2.3 排石效果 首次发作及病史在6个月以内者36例，经治疗后排石26例，排石率为72.22%，结石下移5例(13.89%)，无效5例(13.89%)，总有效率为(86.11%)。

　　病史6个月～6年22例，排出结石13例，排石率为59.09%，结石下移2例(9.09%)，无效7例(31.82%)，总有效率为(68.18%)。

　　两组总排石率为67.24%(39/58)，结石下移率为12.07%(7/58)，总有效率为79.31%(46/58)，无效率20.69% (12/58)，排出的结石39枚。

　　3 讨论

　　采用穴位注射治疗泌尿系结石，文献及有关教科书均有报道 [1，2] 。穴位注射法是综合了机械刺激与化学刺激两方面作用，通过经络调衡达到治疗目的。用10%GS注于肾俞、关元、阴陵泉，由于注射液机械刺激及化学刺激作用，通过经络调理肾与膀胱行气，使肾气强，水道清，湿热化，在临床使患者的排尿功能增强，使结石掺动，及时掌握时机，进行总攻排石疗法，产生强力而快速的排石效果。因此本法综合了穴位注射法和总攻排石法的优点。排石效果较单一穴位注射法或总攻排石法要好，排石时间也较为短。

　　本组观察结果表明，影响本法治疗结果与结石部位有一定关系，失败的12例经手术发现，结石位置大多在输尿管上段或肾内。如并狭窄或结石粘连，排出结石困难。

　　有Ⅱ～Ⅲ度积水的结石患者，可试单一穴位注射，对用穴位注射加总攻排石法慎用，最好不用，以免加重肾积水。

　　提高排石成功率，除了选择合适病例(结石横径<0.5cm，病史短)外，要掌握好总攻时机，最好在结石活动期或穴位注射治疗有排石反应时，即给予总攻，以免贻误治疗时机。

　　参考文献

　　1 遵义医学院.新急腹症.北京:人民卫生出版社，1978，375.

　　2 中医研究院.针炙研究进展.北京:人民卫生出版社，1981，225.