蚌埠市1 842名小学生尿液筛查结果分析

　　　作者：邓卫东,张勇,张德力,刘学 作者单位：安徽省蚌埠市第一人民医院检验科，233000

　　【关键词】 尿 泌尿系疾病 中小学生卫生保健服务

　　儿童泌尿系疾病发病隐匿，虽偶有症状，但易被家长忽视。为提高家长对儿童泌尿系疾病的预防意识，提高小学生的健康水平，笔者于2003年秋季对蚌埠市淮上区2所小学的1 842名学生进行了尿常规筛查，以便对一些泌尿系疾病及其他代谢性疾病做到早发现、早治疗[1]。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象 整群抽取蚌埠市淮上区2所小学1 842名一至六年级学生，其中男生964名，女生878名。年龄为7～13岁。

　　1.2 方法 用一次性清洁干燥的塑料杯收集受检者晨尿，嘱其留取中段尿，高年级女生避开月经期。检验方法：非离心尿，取5～10 mL充分混匀，滴在玻片上，直接用低倍镜观察各种有形成份，然后在高倍镜下进一步鉴定和计数。判定标准：高倍视野下白细胞数>5个的尿液为镜下脓尿，高倍视野下红细胞数>3个的尿液为镜下血尿。尿液中的蛋白质测定：初筛用磺柳酸法，复检用加热醋酸法[2]。初筛异常者，通知其复查，由小儿肾脏专科医师询问病史以及生活卫生习惯等，再做相应辅助检查：白细胞阳性者做尿培养+药敏试验，以血尿为主者做红细胞形态检查、尿钙/尿肌酐比值、24 h尿钙、血补体C3、肾功能，有蛋白质者做24 h尿蛋白定量。

　　2 结果

　　2.1 尿液筛查阳性情况 1 842名学生中，初筛阳性的125人，占6.79%;尿蛋白阳性10人，占总筛查人数的0.54%;红细胞阳性13人，占总筛查人数的0.71%;有白细胞和脓尿60人，占总筛查人数的3.26%。见表1。

　　表1 蚌埠市不同性别小学生尿液筛查阳性情况(略)

　　注：()内数字为检出率/%。

　　2.2 泌尿系疾病检出情况 初筛125例阳性学生经过复查和其他辅助检查确诊为泌尿系疾病的68例，其中男生9例，患病率为0.92%;女生59例，患病率为6.72%，女生患病率高于男生(χ2=43.27，P<0.01)。无论男生还是女生，均以尿路感染检出率最高。见表2。

　　表2 蚌埠市不同性别小学生泌尿系疾病检出情况(略)

　　注：()内数字为检出率/%。

　　2.3 既往病史调查 在确诊的泌尿系疾病患儿中，2例有浮肿史，6例有膀胱刺激症状，男生5例分别有包皮过长或包茎，其余均为此次调查首次发现。

　　3 讨论

　　在该次调查中，女生泌尿系疾病患病率高于男生。这可能与女性的生理特点有关，女性尿道比较短，易感染，另外也与不良的卫生习惯有关。经过调查发现，有些女生与家人共用盆、毛巾清洗外阴，喝水少，穿紧身化纤内裤和紧身牛仔裤。低年级女生在学校排便后不能擦拭干净，高年级女生不注意经期卫生等。以上现象需要家长特别关注，让孩子养成良好的生活习惯和卫生习惯：清洗外阴做到一人一盆一巾;穿宽松棉内裤，勤洗、勤换、勤晒;卫生纸、卫生巾要选用有国家卫生许可证的产品。此次检出无症状血尿学生3例，进一步测尿钙发现有2例为高钙尿症。“儿童高钙尿症”与成人肾结石的发病有一定关系[4]，故早期发现该病对降低本地区肾结石的发病率有重要价值。

　　【参考文献】

　　[1] 杨惠泉，云秀华，李平.市郊区小学生尿液常规筛查结果分析.中国学校卫生，2000，21(5)：396.

　　[2] 熊立凡，主编.临床检验基础.3版.北京：人民卫生出版社：151.

　　[3] 全国儿科肾脏病学组.儿童泌尿系疾病流行病学调查.中华儿科杂志，1989，27：344-346.

　　[4] 易著文，主编.小儿临床肾脏病学.北京：人民卫生出版社，1998：385.