银川市居民泌尿系统结石疾病危险因素分析

　　作者：雷静,陈志明,曹俊隰,武振军,张越明,张嫣平,王红娅 作者单位：宁夏回族自治区银川市疾病预防控制中心，750001

　　【关键词】 泌尿系统结石疾病

　　为了解宁夏银川市居民泌尿系统结石疾病患病情况及其相关危险因素，探讨泌尿系统结石疾病与自然环境、生活方式、社会环境、遗传因素等之间的相关性等，为采取有针对性的防治措施提供依据，对银川市居民泌尿系统结石疾病进行了流行病学调查和危险因素分析。现将结果分析如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象

　　采用多阶段分层整群随机抽样方法，在银川市3个城区每区抽取2个街道办事处，每个街道采用随机整群抽样方法抽取2个居委会,调查在本区居住5年以上,年龄15岁以上居民。参考文献〔1,2〕，以居民泌尿系统结石疾病5%患病率，估算调查样本数为7 195人，确定调查样本数7 200人,实际调查7 223人。

　　1.2 方法

　　1.2.1 现场调查

　　自行设计调查问卷。采用入户现场流行病学调查方式。调查内容包括年龄、民族、婚姻状况、教育、职业、家庭经济收入、人口等一般情况和目前健康状况、泌尿系统结石诊治情况及家族史、膳食习惯、生活方式、体力活动、自然环境及社会因素等情况等。

　　1.2.2 病例诊断

　　以县级以上医疗机构诊治记录为依据，按照结石疾病诊断标准进行病例判定和登记;泌尿系统结石病例诊断标准：(1)X线检查有结石影像者;(2)B超有结石者;(3)经手术取出结石者;(4)经体外碎石从尿道排出结石者。具有其中之一，诊断为结石患者〔3〕。

　　1.2.3 病例对照调查

　　按照确诊的泌尿系统结石病例,从其邻居居民中选择同性别、年龄±5岁、无泌尿系统结石疾病居民，进行1∶1对照调查。调查方法与内容同前,同时调查与泌尿系统结石相关的影响因素,包括食用早餐、日饮水量、既往病史、精神打击或压力等。

　　1.2.4 相关定义

　　(1)日饮水量:分为<500，500～1 000，1 000～2 000，2 000～4 000和>4000 ml;(2)长期服用药物：服用钙制剂、乙酰唑胺、四环素、索米痛、SMZ、氨硫脲类药物、肾上腺皮质激素、维生素C、维生素D等一种药物半年以上。

　　1.3 统计分析

　　采用EPI软件输入数据，应用SPSS 11.5软件进行统计分析;单因素分析采用四格表及R×C表格的χ2检验，多因素分析采用Logistic逐步回归。

　　2 结 果

　　2.1 基本情况

　　调查7 223人中，男性3 630人，女性3 593人;年龄最小15岁，最大71岁，平均(42.37±15.69)岁。汉族6 067人，回族1 021人，其他民族135人。诊断患有泌尿系统结石疾病96例，总患病率为1.33%。其中肾结石53例，占55.21%;输尿管结石33例，占34.38%;膀胱结石6例，占6.25%;混合部位结石4例，占4.16%。

　　2.2 病例分布

　　(1)性别:男性65例，患病率为1.82%，女性31例，患病率为0.86%，男女性患病率经统计学分析，差异有统计学意义(χ2=11.16，P<0.05),男性患病率高于女性。(2)年龄:15岁～,20岁～,30岁～,40岁～,50岁～各年龄段的患病率分别为0.41%,0.51%,1.14%,1.30%,2.22%;15岁～,30岁～,50岁～各年龄段的患病率比较，差异有统计学意义(χ2=21.77,P<0.05),表明泌尿系统结石疾病与年龄有关，随着年龄增加，患病危险性增大。(3)职业:农林牧渔劳动者、工人、服务性工作人员、行政及管理人员和离退休人员泌尿系统结石疾病患病率相对较高，平均为1.61%，学生、专业技术人员等相对较低，平均为0.99%,但差异无统计学意义。(4)地区:兴庆区病例39例，患病率为0.95%;金凤区28例，患病率为1.88%;西夏区29例，患病率为1.77%;不同市区间差异有统计学意义(χ2=10.49，P<0.05)。(5)民族:汉族居民82例，患病率1.37%;回族居民12例，患病率1.19%;其他少数民族居民2例，患病率1.48%;各民族间患病率差异无统计学意义(χ2=0.23, P>0.05)。(6)文化程度:不同文化程度的泌尿系统结石患病率不同，文化水平越低，泌尿系统结石患病率越高，但差异无统计学意义(χ2=5.25，P>0.05)。

　　2.3 影响因素分析

　　单因素分析结果显示,病例组不食用或不规律食用早餐、日饮水量过少、有长期服用药物史、既往病史、家族史及有精神打击或压力过大等因素的比例较高,与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);文化程度、民族、职业、婚姻状况、饮酒、吸烟、活动强度、出行方式、经济收入等病例组与对照组比较，差异均无统计学意义。

　　2.4 多因素Logistic逐步回归分析

　　(表1)表1可见,不吃或不规律食用早餐、长期服药、日饮水量过少、既往患有其他泌尿系统疾病和其他系统疾病、有泌尿系统结石疾病家族史等因素是泌尿系统结石患病的主要危险因素。表1 银川市市区居民泌尿系统结石主要影响因素构成(%)分析(略)

　　3 讨论

　　本文结果显示，银川市泌尿系统结石疾病男性患病高于女性，可能与不同生理特点有关。男性尿液中的代谢产物高于女性，雄激素可能有增加草酸形成的作用，雌激素有可能增加尿枸椽酸排出量的作用〔4,5〕，提示银川市泌尿系统结石疾病综合防治的重点人群在男性。30岁～和40岁～2个年龄段患病率较高，说明泌尿系统结石疾病发病较其他慢性疾病年龄早，提示泌尿系统结石防治要从青壮年开始;50岁～平均患病率高达2.22%，提示银川市泌尿系统结石疾病综合防治的重点人群在中老年,尤其是在文化水平较低的人群中进行广泛宣传教育。

　　泌尿系统结石疾病发生的原因复杂，与自然环境、生活方式、社会环境、遗传因素等均有相关性〔6〕。本文结果提示,不食用或不规律食用早餐、日饮水量过少、长期服用药物、既往病史、家族史、精神打击或压力等病例组与对照组存在明显差别，是泌尿系统结石患病的主要危险因素。因此, 泌尿系统结石疾病应综合防治，要加强防治知识宣传教育工作，对重点人群应重点防治，要求合理调节饮食结构，改变不良生活习惯、行为习惯等，同时有关部门应针对性地改善居民生活环境等。

　　【参考文献】

　　〔1〕黄存林，刘坚义，何源.南海西部石油公司6827名职工尿石症调查及相关因素分析[J].中华泌尿外科杂志，2000，21：623-625.

　　〔2〕许四虎，程锦泉，周华，等.深圳市肾结石的流行病学调查报告[J].中华泌尿外科杂志，1999，20：655-657.

　　〔3〕席宏荣，张文军，付显亮，等. 湖南永州市不同区域泌尿系结石患病情况调查报告[J]. 中国自然医学杂志，2005，4：322-323.

　　〔4〕庞家瑜，陈春延，刘新福，等.玉林市肾结石发病的相关因素调查[J].临床泌尿外科杂志，2004，1：39-40.

　　〔5〕付显亮，席宏荣，戚建波，等.永州市泌尿结石病流行特征分析[J].中国公共卫生，2006，22(5)：586.

　　〔6〕叶章群. 泌尿系结石[M].北京：人民卫生出版社，2003:38-53.