糖尿病合并血脂异常的营养治疗策略

血脂异常通常被称作高血脂症，由患者血液中脂肪含量上升造成，主要表现为混合性高脂血症、高三酰甘油血症以及高胆固醇血症。血脂异常的产生原因主要在于代谢紊乱，糖尿病患者在日常用药上，降糖药物或多或少会对身体代谢产生一定不良影响，因此糖尿病患者合并患有高血脂情况并不在少数。对血脂的控制主要在于运动以及饮食两方面。本社区卫生服务中心基于这一情况，采用营养治疗方式对社区内此类患者展开营养干预，希望能够优化患者饮食习惯，控制患者血脂状况以及血糖状况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择患有糖尿病且血脂异常的患者120例，男61 例，女59例，年龄38～68岁。病程方面，患者患上糖尿病的时间最长达到了23年，时间最短为1年。所有患者经检测均存在血脂偏高症状。从外形上来看，多数患者体型偏胖。分为对照组与观察组，每组60例。

1.2 方法：对照组采用常规治疗方法，观察组在常规基础上采取营养治疗。对比两组对象在3个月后空腹血糖、餐后2 h血糖、HbAlc、三酰甘油与总胆固醇变化情况。观察组营养治疗方式如下。 1.2.1 蛋白质控制：患者蛋白质摄取量应略高于正常人，这是由于其糖尿病造成胰岛分泌异常，肝脏对糖原的分解作用上升导致蛋白质消耗量上涨，其机体会出现负氮平衡状态。因此患者在不存在肾病的条件下每天蛋白质摄取量应保持在(1.2～1.5)g×体重(kg)[1]。 1.2.2 碳水化合物：此类患者需保障碳水化合物的摄入量，但在产热比例过高时对血糖控制能力会下滑，在产热比例过低时可能出现酮血症[2]。因此患者碳水化合物的摄取应注意类型，避免单独摄取麦芽糖、蔗糖或是葡萄糖。产热比例应控制在50%左右，避免摄入量过大造成脂肪肝。 1.2.3 脂肪摄取：由于患者已经出现血脂异常情况，因此需尤其注意对脂肪的摄入量，尽量减少从薯条、蛋糕、椰子油、猪油、羊油等食物中获取脂肪情况，应尽可能选择含单不饱和脂肪酸的食物，例如茶油、核桃油、深海鱼油等。同时注意胆固醇摄入量，<300 mg/d即可。

1.3 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对两组研究对象干预前后糖尿病合并血脂异常相关因素展开对比，了解营养治疗对其各项因素的影响。详见表1。两组研究对象干预前在空腹血糖、餐后2 h血糖、HbAlc、三酰甘油与总胆固醇方面差异无统计学意义(P>0.05)。但在干预后，对照组研究对象变化程度不大，观察组对象数据明显下降且干预后两组对象数据差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，营养治疗能够有效改善糖尿病合并血脂异常患者血糖等方面状况，适合在基层社区卫生服务中心中推广。

3 讨论

在营养治疗下，患者通过对饮食的调节能够达到有效控制效果，多数患者血脂状况都得以改善，说明营养治疗效果较好。本次研究中，利用对蛋白质、碳水化合物以及脂肪的摄取量控制，让患者饮食习惯发生改变。一些患者无法准确掌握摄取量控制，也可参照本卫生服务中心制定的食谱来调节，具体情况如下：患者早上应饮用200 ml左右鲜牛奶，并吃1个鸡蛋以及1个杂粮馒头，补充蛋白含量以及粗纤维。午餐需注意能量的补给，可食用米饭、炒白菜、苦瓜肉片，烹调时注意使用菜籽油。晚餐可食用米饭、牛肉芹菜以及清蒸小黄鱼，但需注意食用量不宜过多。睡前可食用1个苹果。总之，糖尿病合并血脂异常的患者需注意饮食控制，多食用一些能够调节血脂的食物，同时加强Vit C的补给。另外患者还需对油脂摄入严格控制，避免血脂持续上涨。本中心在今后还会加大研究力度，通过更多方面的营养干预优化患者血糖与血脂状况，提升治疗效力。

4 参考文献

[1] 安 洁.糖尿病的医学营养治疗及饮食指导[J].中国疗养医学,2013,34(10):914.

[2] 李 伟.糖尿病医学营养治疗对2型糖尿病患者的影响[J].当代医学,2013,27(1):76.

[收稿日期：2014-04-15 编校：郑英善]