34例妊娠期糖尿病患者的心理护理探讨

妊娠期糖尿病(GDM)是高危妊娠的一种，我国GDM的发生率为3%～5%左右[1] 。GDM对母婴的影响都甚严重，可增加孕妇流产和早产、妊娠高血压综合征、感染、羊水过多、巨大儿、手术产及产伤率、胎儿畸形、围生儿病死率、新生儿合并症几率[2] 。这些不良的妊娠结果常引起孕妇产生焦虑、抑郁等不良生理反应。但医学模式的重点往往放在诊断与治疗上，通常忽视 GDM相关的心理因素[3] 。笔者对34例GDM患者存在的心理进行分析，并给予相应的心理护理措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2011年2月～2013年1月GDM患者 34例，年龄26～45岁，平均(33.7±4.8)岁，初产妇29例，经产妇5例。所有患者妊娠前均无糖尿病史及其他慢性疾病史。

1.2 方法：给予GDM患者饮食、运动及药物方面治疗，密切监测血糖，并在此基础上根据患者的心理特征、文化程度、地理环境、工作性质及家庭状况等给予针对性的心理护理。 1.2.1 焦虑紧张型：GDM患者往往不能正确面对疾病，而产生焦虑紧张的心理，特别害怕对胎儿造成危害，精神高度紧张，甚至失眠。护理人员应多与患者交流，及时了解其心理状态，认真讲解GDM的病因、危害及相关疾病知识，鼓励患者倾诉，安抚其不良情绪，并给予大力支持，指导患者正确药物治疗、饮食控制及如何自我调节情绪等，介绍此疾病成功孕育健康婴儿的案例，增强患者战胜疾病的勇气、信心。 1.2.2 消极绝望型：由于经济条件及家人的希望等原因均会给患者带来对不起家人的心理。如果胎儿可能异常，会产生负面情绪。此时，护士应采用亲切、真诚的语气与患者沟通、交流，建立良好的护患关系，使GDM患者完全相信疾病是可得到良好控制的，消除患者及家庭间的认识误区，使其明白疾病的发生不是针对某个人，增强信心，保持良好的心态，可有效改善病情，特别宜于胎儿。 1.2.3 悲痛惭愧型：GDM患者认为疾病可能危害胎儿，而产生愧对胎儿的心理，疾病的发生又归于自己本身的不注意，对胎儿、家人产生惭愧心理。此时，要耐心向患者讲解GDM的发病因素较多，不应自责，正确认识疾病及危害性，应积极配合治疗，消除不良影响。 1.2.4 恐惧抗拒型：GDM患者受传统观念的影响，害怕药物治疗会对胎儿造成影响及饮食控制影响胎儿的发育，从而抗拒治疗。由于患者对治疗知识缺乏，应向患者充分提供准确的治疗信息及临床症状，密切观察治疗变化，树立治疗疾病的信心，消除不良心理，使其积极配合治疗。 1.2.5 否认听其自然型：缺乏GDM的认识度及机体体质等因素，患者本身可能无显著异常症状，否认GDM是危害性疾病。此类患者由于家庭、先辈观念的影响，认为无显著或轻度自觉症状，均无疾病。应认真、合理的告知患者，科学的对待检查结果、正确认识GDM的危害性，合理膳食，不应过分要求营养的摄取。嘱患者仔细做好孕产检查，一旦发现问题，及时给予相应处理，鼓励患者接受此疾病，克服心理压力，提高身心自护，树立GDM可预防、可控制的信心，使患者及家属积极配合治疗。

2 结果

本组34例GDM患者通过积极控制血糖治疗及针对性的心理护理后，剖宫产27例(79.41%)，顺产7例(20.59%)。其中早产6例，巨大儿4例，低血糖1例，均未发生呼吸窘迫综合征等严重并发症。

3 小结

随着医学的不断进步与发展，对医护人员的要求也不断提高，心理护理对患者的重要性越来越明显，医护人员对GDM患者的心理护理具有重要的临床意义[4] 。因此，护理期间给予GDM 患者针对性的心理护理，能调动其主观能动性，保持最佳心态接受治疗与护理，若治疗时忽视患者的心理及社会因素，既会造成不利后果，又可由于不足治疗或过度治疗等因素导致潜在危险及巨大的经济压力[5] 。综上所述，加强对护士的心理护理培训、提高专业理论水平及自身素质，是取得患者信任的保障，根据 GDM患者的不同情况给予针对性的心理护理，可取得良好的临床效果。

4 参考文献

[1] 聂洁萍.妊娠糖尿病的护理及健康教育[J].医学信息,2011, 32(2):335.

[2] King H.Epidemio logy of glucose intolerance and gestational diabetes in wamen of childbearing age[J].Diabetes,2009,21(1):9.

[3] 石 先.糖尿病对妊娠的影响[J].中国实用妇科与产科杂志,2002, 16(11):645.

[4] 高 波.妊娠期糖尿病的护理体会[J].职业与健康,2010,15(1):126.

[5] 李晓莉.妊娠期糖尿病患者临床护理分析20例[J].中国医药指南,2010,24(1):150.

[收稿日期：2013-04-03 编校：郑英善]