糖尿病合并肺结核的护理对策和临床分析

肺结核是种传染性疾病，而且严重影响着人们的生命健康，而且随着现在人们生活水平不断提高、饮食结构的不断改变，使得糖尿病发病率也有明显提升，因此现在临床上很多糖尿病患者都合并有肺结核。糖尿病患者营养不良，细胞免疫力差，代谢紊乱，因此就很容易受到感染，其病情很复杂，患者的心理压力比较大，因此就要进行护理干预。选择2010年6月～2012年2月期间所收治的80例糖尿病合并肺结核的患者，对其进行护理干预以后，取得了不错效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将本次研究的80例患者随机分成对照组与观察组，每组40例。对照组男27例，女13例，年龄19～75岁，病程 1～16年。观察组男29例，女11例，年龄17～76岁，病程2～17年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法：对照组进行常规护理;观察组在常规护理基础上进行护理干预，具体方法：①饮食护理：根据理想体重为患者计算每天所需的总热量，在此基础上再加上10%。其中50%是碳水化合物，最好进食粗粮、面、米，每天的蛋白质是1.5～2 g/kg，其中的1/3是优质蛋白质，主要以瘦肉、鱼类、豆制品、乳类为主，脂肪20%～30%。嘱咐患者多食用很有高纤维素的食物，每天的食用纤维素含量在40～60 g就可以，比如进食粗谷物、豆类、糖分少的水果、蔬菜等[1] 。要严格的限制患者食用甜食，比如甜点心、糖果等，如果患者糖控制比较好，那么可以在睡前或是两餐之间给予蔗糖或是果糖的水果。在患者出现饥饿感的时候，可以增加一些副食，比如豆制品、蔬菜等，要在确保总热量不变的情况下，增加食物同时也要减去一种食物，从而确保患者饮食是平衡的。多为患者补充微量元素磷、铬、锌以及维生素等，对于病情较稳定的患者，热量分配可以按照每天各1/3来分配，如果患者服用了降糖药物或是注射了胰岛素，而且病情有波动，那么每天就要进食5～6餐，然后将三餐中匀出25～50 g的主食做加餐。②用药护理：免疫功能差、营养不良、代谢紊乱这都会促进病灶复发，肺结核会加重胰岛负荷，从而就不易控制血糖，因此一定要积极治疗。糖尿病治疗原则就是适当锻炼、控制饮食及血糖，抗结核的治疗原则是适量、早期、规律、使用敏感药物，使用抗结核药会出现一些不良反应，可能会让患者出现肝肾功能损害、胃肠道反应等，因此护理人员一定要指导患者按时按量服药，嘱咐患者不要自行的停药或是加减药量[2] 。在护理过程中，护理人员要观察患者有没有食欲不振、呕吐、温馨等表现，把握好胰岛素的注射剂量，提醒患者要在餐前服药，在餐后按时进餐，定期的复查患者血常规、肝肾功能情况，每天监测、记录患者血糖情况。

1.3 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组的有10例患者血糖控制理想，21例痰菌转阴;观察组的有22例患者血糖控制理想，31例痰菌转阴，两组之间差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。3 讨论糖尿病常常会和肺结核共同存在的，两者是相互影响的，由于糖尿病患者的代谢紊乱，很容易引发脂肪、蛋白质代谢失调，从而出现脱水、营养不良问题，这样就会降低机体组织修复力、抵抗力，而且组织、血液里的糖量不断增加，这样就会结核菌生长繁殖提供了有利环境。糖尿病合并肺结核的临床表现是不同于淡出肺结核、糖尿病的，所以治疗、护理方法也简单。现在临床工作中应用多了早期抗结核化疗和胰岛素，同时进行相应护理干预，让患者能够认识到此病，从而积极的配合治疗[3] 。在本次研究中对照组进行了常规护理，其治疗护理结果明显的低于观察组，这也就说明对糖尿病合并肺结核患者进行精心护理是很重要的。

4 参考文献

[1] 宋玉娟,陈小红,杨继芳.肺结核合并糖尿病32例临床特点与护理 [J].护理实践与研究,2010,27(1):6.

[2] 沈设芬,徐桂女.护理干预对糖尿病并发肺结核患者临床康复效果影响研究[J].河北医科大学学报,2012,28(1):22.

[3] 郑佳娜,李丽娜,黄志玲.糖尿病合并肺结核患者的临床特点及护理[J].护士进修杂志,2002,17(1):11.

[收稿日期：2013-03-25 编校：郑英善]