妊娠期糖尿病患者给予个性化饮食干预对血糖的影响作用分析

糖代谢异常情况在妊娠期首次发生或发现则为妊娠期糖尿病。近年来，随着逐渐深入研究妊娠期糖尿病，发现妊娠期糖尿病治疗过程中，饮食治疗起着重要作用[1] 。探讨妊娠期糖尿病患者给予个性化饮食干预对血糖的影响，为今后的实际临床应用提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院自2011年2月～2012年4月收治妊娠期糖尿病患者108例，均为孕34～40周诊断为妊娠期糖尿病的初产妇，所有患者均愿意配合医生进行饮食治疗，均除外其他任何并发症。将108例患者随机分为治疗组与对照组，每组54例。两组患者年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法：对照组患者仅给予常规护理措施，治疗组患者则由营养科及产科医生共同制定食谱饮食，不同的患者分别给予个性化饮食干预。在入院时对两组患者的血糖情况进行统计，出院时再次对两组患者血糖情况进行统计，并对两组患者血糖变化情况进行比较。1.2.1 营养分析：对照组作24 h膳食回顾调查，对孕妇就诊前1 d 的饮食(外出用餐、酒席、肠胃不适等特殊饮食情况除外)由营养医师随机抽取，对其饮食量进行估计，在中国营养分析软件包中输入所得结果并进行分析，得出该孕妇当天的三大营养素的比例及总热量，参照相关组织推荐的孕妇每天各营养素需要量，对比分析，得到其摄入比[2] 。 1.2.2 食谱制定：每天所需的热量，根据孕妇的体重及营养分析结果进行计算，如果患者体重为标准体重的80%～120%，则需 30 kcal/(kg·d)(1 kcal=4.184 kJ)，如果患者体重为标准体重的120%～150%，则需24 kcal/(kg·d)，如果患者体重为标准体重的150%以上，则需12～15 kcal/(kg·d)。热量组成为：20%蛋白质，40%碳水化合物，40%脂肪，摄入热卡早餐为10%，午餐和晚餐各30%，另外30%由点心中摄入。食谱结构为：每天脂肪占20%～25%，碳水化合物占55%～60%，蛋白质占15%～20%，水果由番茄、黄瓜等蔬菜代替，孕中期牛奶为200～400 ml/d，而孕晚期为400～600 ml/d，牛奶应选用低脂的，每天摄入蔬菜不少于500 g，其中不少于60%的绿色蔬菜。两组患者入院及出院时均需要测定空腹血糖、糖化血红蛋白及餐后2 h血糖。

1.3 统计学方法：采用SPSS 13.0统计学软件处理，采用t和χ2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者出院时的空腹血糖、糖化血红蛋白及餐后2 h血糖均比入院时显著改善，差异有统计学意义(P<0.05)，且治疗组患者的各项值均低于对照组。详见表1。

3 讨论妊娠期糖尿病患者中，75%～80%均仅需控制饮食量和种类，即可将其血糖维持在正常范围，因此，合理、科学的饮食方案对延缓妊娠期糖尿病的进展、降低其发生至关重要[3] 。本组研究中，主要对患者的饮食进行干预，营养科医师对治疗患者根据孕妇的饮食习惯及体重，回顾分析其24 h膳食之后，制订一份有个体化的食谱方案，并给予患者定期随访，做到平衡膳食、定时定量，给予的食物中一定要避免一些容易升高血糖的，总能量控制个体化。而仅给予了对照组患者产科医生的口头关照，在患者的心中，缺乏一个实体的概念，同时营养科医生也没有随访，这就常常导致两种结果，一是血糖控制不佳，二是过度控制，对胎儿的生长发育造成影响。通过本组应用，治疗组患者在给予个性化饮食干预后，出院时患者的空腹血糖、糖化血红蛋白及餐后 2 h血糖均明显低于对照组，两组患者之间差异有统计学意义(P<0.05)，其主要原因是对照组患者饮食不规律、饮食不合理(脂肪摄入增加，糖类摄入明显减少)等，这也充分表明了合理、科学的个体化饮食干预对妊娠期糖尿病患者血糖的恢复是有利的。

4 参考文献

[1] 张 燕,金 霞,于 湄,等.个体化饮食在妊娠期糖尿病中的作用 [J].河北医药,2011,33(4):149.

[2] 童向前.饮食干预对糖尿病患者血糖控制的影响临床观察[J].医学信息,2011,24(5):48.

[3] 郭洪召.胰岛素皮下注射治疗对妊娠期糖尿病患者血糖和妊娠结局的影响[J].山东医药,2011,10(3):1178. [收稿日期：2013-03-30 编校：徐强]