血清CYSC及尿GGT、尿mAlb检测对2型糖尿病诊断价值分析

2型糖尿病主要是由于胰岛素抵抗而引起胰岛素相对不足导致的疾病。与1型糖尿病不同，2型糖尿病主要在超过40～50岁以上的中老年人群体中发病[1] 。脏器的损伤和功能的障碍是2型糖尿病的危险因素，2型糖尿病常导致心血管疾病、代谢综合征和肾脏疾病，严重威胁患者安全。研究旨在通过早期肾损伤指标的监测指标，判断这些指标在2型糖尿病诊断中的意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年4月～2012年8月我院就诊治疗的2型糖尿病患者167例为研究对象，男86例，女81例，年龄45～69岁，平均50.4岁。所有患者都须确保未接受过任何治疗或使用过激素类药物且是在1年内新近诊断，排除明显炎性反应且不能带有任何传染病、自身免疫系统疾病或肿瘤等。

1.2 方法：血清标本使用真空分离胶试管在早晨抽取静脉全血，此前患者须禁食12 h。取晨尿检测尿类指标。 1.3 评价标准：用尿微量白蛋白水平进行分组，20 mg/L和 200 mg/L将之分为阴性组，mAlb尿组和白蛋白尿组。此分组来分析三项指标之间的关系。

1.4 统计学方法：采用SPSS 14.0的统计软件对结果进行统计。分组间比较使用方差分析，应用尿肌酐对尿微量白蛋白进行校正。由于血清CYSC呈现偏态分布，选用中位数以秩和检验进行分析。检验标准设置为0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

尿GGT水平方面，结果尿肌酐校正后mAlb尿组与尿阴性组 GGT差异无统计学意义(P>0.05)，白蛋白尿组的尿GGT水平明显低于尿mAlb阴性组。白蛋白尿组的尿GGT水平明显低于尿 mAlb阴性组，差异有统计学意义(P<0.05)。2型糖尿病患者三项指标结果比较见表1。

3 讨论

糖尿病常会并发肾病，由于糖尿病并发的肾病没有明显的临床症状表现，因此早期肾病常被患者忽略，当有症状引起患者注意时已严重影响患者生活。糖尿病对肾功能衰竭具有增强的作用，糖尿病患者和非糖尿病患者相比发生肾功能衰竭的几率增加了数倍，糖尿病患者死亡的重要因素之一就是肾功能衰竭的发生，一次糖尿病对于肾功能衰竭的协同作用大大增加了对患者安全的威胁。有研究表明，体内氧化应激的变化可以通过尿GGT水平的变化来表现[2] 。糖尿病的发生一个重要因素就是由于体内氧化应激的激活。高水平的血糖会导致在代谢过程中大量的活性氧被产生，由此可引起应激酶通路被激活并导致胰岛素的抵抗和胰岛素相对不足，引起糖耐量受损甚至引起糖尿病的发生发展。因此，尿GGT的进行性升高在提醒糖尿病的发生有一定的价值。血清GGT升高可作为胰岛素抵抗或糖耐量受损与糖尿病的预示指标。因此，肾病的早期诊断十分重要。近几年的研究表明，血清 CYSC能够很好地反映肾小球滤过率并反映糖尿病的早期损伤[3] 。本次研究中血清CYSC的值明显比正常参考范围高，印证了上述研究成果。对正常人群而言，肾小球滤过膜的通透性比较稳定，能有效阻止血液中大分子量的蛋白质的通过;但对于糖尿病群体而言血糖长期处于较高的水平能够使肾小球通透性增加，使大分子蛋白能够通过。大量研究都已经证明尿mAlb能够有效反应肾脏功能早期损伤，因此对糖尿病患者在早期就测定尿mAlb 能有效反应其肾脏的功能[4] 。综上所述，通过联合检测血清CYSC、尿mAlb和尿GGT能够有效检测2型糖尿病，对于2型糖尿病的诊断具有一定价值，推荐临床参考。

4 参考文献

[1] 翁绳凤,罗艳侠,刘 岩,等.2型糖尿病危险因素研究[J].中国预防医学杂志,2012,13(3):169.

[2] 王 珏.血、尿生化指标联合检测对高血压和糖尿病患者早期肾损伤的诊断意义[J].医学信息,2011,24(1):350.

[3] 姜友珍.三项指标联合检测2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值 [J].国际检验医学杂志,2012,33(22):2783.

[4] 梁兴东,蒙毅军.胱抑素C和尿微量白蛋白在老年2型糖尿病肾病患者早期的诊断作用[J].健康必读,2012,33(1):25. [收稿日期：2013-04-12 编校：徐强]