诺和灵联合二甲双胍、文迪雅治疗继发性失效2型糖尿病临床观察

诺和灵联合二甲双胍、文迪雅治疗继发性失效2型糖尿病临床观察 作者：袁成兴 党莉    作者单位：273516山东邹城市兖矿集团北宿煤矿医院内科     【摘要】 目的：观察诺和灵30R/50R联合二甲双胍、文迪雅治疗继发性失效的2型糖尿病临床疗效。方法：继发性失效的2型糖尿病患者56例，给予诺和灵30R/50R皮下注射，早晚各1次，同时口服二甲双胍、文迪雅联合治疗，疗程12周。结果：56例患者在治疗12周后，FBG有效控制者55例(98.21%)；2hBG有效控制者54例(96.43%)。结论：诺和灵30R/50R、二甲双胍、文迪雅联合应用可有效治疗继发性失效的2型糖尿病。    【关键词】  诺和灵 二甲双胍 文迪雅 继发性失效 2型糖尿病资料与方法    一般资料：56例患者均符合1999年WHO颁布的糖尿病诊断标准［1］。男42例，女14例；年龄34～78岁，平均56.6岁；病程1～17年，平均7.8年。在饮食控制和适当运动的基础上，磺脲类药物均用至最大剂量，其中34例使用格列吡嗪30mg/日，20例使用格列本脲15mg/日，2例使用格列齐特240mg/日，均同时口服二甲双胍1.5g/日，疗程均在3个月以上，但疗效不佳，测FBG在10～21.8mmol/L，餐后2小时血糖(2hBG)在11.1～26.9mmol/L，HbA1C＞9.5%。以上病例均排除感染和应激等因素。    治疗方法：均停用原磺脲类药物，给予诺和灵30R/50R，早晚餐前30分钟皮下注射，初始剂量为每日0.5U/(kg·日)，同时口服二甲双胍片，每次0.5g，每天3次，根据患者情况决定饭前、饭中、饭后服用，文迪雅4mg早餐后服用。根据空腹、餐前、餐后2小时及22点血糖水平来调整胰岛素剂量。整个疗程为12周。    疗效判定标准［2］见表1。表1  糖尿病控制标准(略)结  果    56例中，FBG控制满意者37例(66.07%)，良好者15例(26.79%)，尚可者3例(5.36%)，较差者1例(1.79%)，总有效率98.21%。2hBG控制满意者36例(64.29%)，良好者16例(28.57%)，尚可者2例(3.57%)，较差者2例(3.57%)，总有效率96.43%。疗程结束时诺和灵30R/50R用量24～56U/日，平均36.25U/日。讨  论    应用诺和灵30R/50R 的预混胰岛素强化治疗及二甲双胍、文迪雅联合治疗后，通过多环节对高血糖进行有效地控制，使患者FBG、2hBG均有明显的改善，同时减少了胰岛素的用量。    通过临床观察发现，诺和灵30R/50R与二甲双胍、文迪雅联合治疗继发性失效的2型糖尿病，可在短时间内将患者的FBG、2hBG均降至理想水平，部分患者在治疗一段时间后，随着胰岛功能的恢复，胰岛素用量逐渐减少。是一组值得推荐的治疗继发性失效的2型糖尿病药物组合。【参考文献】  　1 许曼音,陆广华,陈名道,主编.糖尿病学.上海:上海科学技术出版社,2003,12:304-305.    2 史轶蘩,主编.协和内分泌和代谢学.北京:科学出版社,1999:1332.