704例机关干部肥胖相关性疾病调查

　　作者：王金抒 罗莎 尤东　　作者单位：400014重庆市，重庆市第三人民医院老年科（王金抒）；医务科（罗莎，尤东）

　　【关键词】 肥胖

　　将2004年在我院的干部健康体检704份资料进行分析，调查其肥胖症及其相关性疾病患病情况。

　　1 资料与方法

　　11 一般资料 调查对象：重庆市市级单位2004年5月10日至6月30日在我院参检的704例干部。其中男643例(913%)，女61例(87%)，年龄37～94岁，平均(634±57)岁，其中年龄<60岁的中青年281人，≥60岁的老年人423人。

　　12 方法 全部体检者除统一问卷，测血压、血脂、血糖等和各科体检外，还测量了身高、体质量、腰围、臀围，测量方法按照WHO 1995年推荐的方法。

　　13 诊断标准 肥胖诊断标准分别采用WHO建议的亚洲人标准，即①体质量指数[BMI=体质量(kg)/身高2(m2)]标准：BMI≥25为肥胖。②腰围(WC)标准：WC男>90 cm，女>80 cm为腹型肥胖;③腰围/臀围比值(WHR)标准：WHR男≥09，女≥085为腹型肥胖;④2003年广东省糖尿病流行病学调查协作组提出的腰围/身高比值(WHtR)标准：无论男女，WHtR≥05即为腹型肥胖[1]。高血压诊断标准为美国国家高血压联合委员会第六号报告(JNC6)和WHO/国家高血压联盟(ISH)标准，即：高血压为收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg或正在接受降压药物治疗者。糖代谢异常按WHO 1999年标准：①糖尿病(空腹血糖≥7 mmol/L，餐后 2 h血糖≥111 mol/L);②糖耐量减低(空腹血糖<70 mmol/L，餐后2 h血糖≥78 mmol/L)。血脂异常标准为WHO标准，即：三酰甘油≥17 mmol/L，高密度脂蛋白(HDL)<09 mmol/L(男)，<10 mmol/L(女)即为血脂异常。代谢综合征诊断标准按WHO标准：糖代谢异常加上中心性肥胖、高血压、血脂异常、微量白蛋白尿中任意2条。

　　2 结果

　　21 704例体检者疾病谱 体检发现，血脂异常、前列腺增生、白内障、肥胖症的发病率较高，分别为4759%、455%、4545%和4431%，其次为高血压、慢性肝肾病和肝硬化。

　　22 年龄与不同标准诊断的肥胖发生率的关系 见表1。

　　从表1可看出，BMI在老年组与中青年组无显著性差异，而WC、WHR比值及WHtR比值等腹型肥胖脂标老年组明显高于中青年组，具有统计学意义。

　　23 当按照WHtR比值标准将腹型肥胖(WHtR≥05)与非肥胖(WHtR<05)人群分组比较相关疾病发病率，其结果见表2。

　　表1 各年龄组在不同诊断标准肥胖发生率比较(略)

　　表2 以WHtR为标准的肥胖与非肥胖组相关疾病比较(略)

　　3 讨论

　　本次调查表明，①重庆市机关干部总体健康情况较差，血脂异常、白内障、前列腺增生、肥胖症、高血压患病率高;②腹型肥胖发病率老年组高于中青年组;它与高血压、糖代谢异常、脂代谢异常、代谢综合征显著性相关;③WHtR作为腹型肥胖指标简单易行，具有较大的实用性。肥胖被视为一种以身体脂肪含量过多为主要特征的、能够合并多种疾患的慢性病，它与高血压、糖尿病、脂代谢紊乱等疾病密切相关[2]。随着我国社会经济的发展和人民物质生活的提高，饮食结构变得不合理，体力活动的减少，肥胖已成为21世纪最常见的健康问题之一，发病率逐年攀升。机关干部多从事于脑力劳动，体育锻炼少，某些与肥胖有关的疾病极大地影响着这一特殊人群的健康。肥胖症的评估有很多方法，其中用的最多的是BMI指数，近年，已有许多文章提示BMI诊断肥胖有着它的局限性[2]，主要是BMI不能反映局部体脂的分布，而WC能很好反映腹部脂肪含量，是目前诊断腹型肥胖用得最为广泛的指标之一，腹部脂肪堆积与胰岛素抵抗更加密切相关，在与肥胖相关的各种疾病的发生中占重要地位[3]。但我国广东省糖尿病流行病学调查协作组经研究显示，用WC指数诊断腹型肥胖较为麻烦，在界定WC切点时，男女人群需分别界定。同时，不同身高体形人群，WC的正常范围也存在差异[1，4]。在他们的研究中显示，WHtR与WC呈高度正相关，与BMI、WHR的相关程度和WC相似，但与身高的相关性明显低于WC，而作为简易的腹型肥胖指标，WHtR比WC和WHR更简单、易用。本组采用WHtR标准对肥胖相关性疾病进行统计，所得结果与文献报道的BMI、WHR标准所得结果一致[3，5]，但却较之简单得多。

　　参考文献

　　[1] 广东省糖尿病流行病学调查协作组.腰围/身高比值：预测糖尿病和高血压的有效的腹型肥胖指标[J].中华内分泌代谢杂志，2004，20(3)：272.

　　[2] Kopelman PG.Obesity as a medical problem[J].Nature,2000,404:635.

　　[3] 翁建平，廖志红，胡国亮，等.广东省顺德市容奇镇肥胖症及其相关疾病的流行病学调查[J].中华内分泌代谢杂志，2002，18(3):173.

　　[4] 贾伟平，陆俊茜，项坤三，等.简易体脂参数后测腹内型肥胖的可靠性评价[J].中华流行病学杂志，2002，23(1)：20.

　　[5] 杨泽，郑宏，史晓红，等.超重、肥胖及其与糖尿病的患病风险分析[J].中华内分泌代谢杂志，2003，19(3)：181.