疏血通注射液对糖尿病患者内皮功能的影响

　　作者：刘浩俊，张和平 作者单位：1 湖北蕲春县漕河镇卫生院，漕河 435300;2 湖北蕲春县株林镇卫生院,株林 435323

　　【摘要】 　　目的： 观察疏血通注射液对糖尿病患者内皮功能的影响。方法: 将60例糖尿病患者随机分为两组，治疗组予疏血通注射液静滴，对照组予复方丹参注射液静滴，10~14天为一个疗程;观察两组治疗后内皮素(ET)及一氧化氮(NO) 的变化。结果: 治疗组ET和NO治疗前后比较具有显著性差异。结论: 疏血通注射液能改善糖尿病患者内皮细胞的功能。

　　【关键词】 糖尿病,内皮素,疏血通注射液

　　【ABSTRACT】 Objective: Observe the impact of Shuxuetong injection to endothelial function in patients with diabetes.Methods: Randomly divided 60 cases of diabetic patients into two groups, inject Shuxuetong intravenous to the treatment group, inject Fufang Danshen intravenous to the control group, 10 to 14 days for a course;observe the change of ET and NO after treatment.Results: ET and NO changed obviously in the treatment group.Conclusion: Shuxuetong injection can improve the endothelial function in patients with diabetes.

　　【KEY WORDS】 Diabetes; Endothelin; Shuxuetong Injection

　　研究证明糖尿病患者存在内皮功能的紊乱，有报道疏血通注射液可以改善糖尿病患者的血液流变学，那么疏血通注射液是否可以改善糖尿病患者内皮功能呢?本研究观察了我院2005年9月~2006年12月采用疏血通注射液治疗糖尿病患者60例，并观察其对内皮功能的影响。报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 研究对象

　　选择2005年9月~2007年3月在我院住院治疗的60 例2型糖尿病患者,年龄52～76 岁,其中并发高血压病34 例(血压140～180/ 90～110)mmHg，并发冠心病16例，所有患者均应用饮食及药物控制血糖。随机分为二组:对照组30例,其中并发高血压患者18例，并发冠心病患者7例，在常规给予降糖，降压，抗动脉粥样硬化基础上予5%葡萄糖注射液500ml加复方丹参注射液16~20ml静滴，每日1 次。 治疗组30例，其中并发高血压患者16例，并发冠心病患者9例，在常规给予降糖，降压，抗动脉粥样硬化基础上予5%葡萄糖注射液500ml加疏血通注射液8~12ml静滴，每日1次，疏血通注射液治疗过程中无严重不良反应发生;两组疗程均为10~14天。表1 两组治疗前后NO和ET的变化与本组治疗前比较*P<0.05。

　　1.2 方法

　　测定两组患者治疗前后体内血清中NO和ET含量，NO测定采用硝酸还原酶法，ET测定采用放射免疫法。

　　1.3 统计学处理

　　计量资料以mean±SD表示，采用t检验，P<0.05为有统计学意义。

　　2 结果

　　两组ET和NO变化比较见表1。结果示治疗组ET和NO治疗前后比较差异显著(P< 0.01)，而对照组治疗前后变化不大。

　　3 讨论

　　糖尿病患者死亡和残废的主要原因是血管病变，2型糖尿病既影响微血管也影响大血管。微血管病变表现为视网膜病变、神经病变、肾脏病变，而大血管病变表现在加速动脉粥样硬化，影响重要器官(心脏和大脑)。在近年来，研究发现动脉粥样硬化的开始病变与内皮功能的改变有关，内皮功能的异常也可存在于胰岛素抵抗者(如肥胖)、糖耐量异常(IGT)、代谢综合征患者和曾有妊娠糖尿病者。

　　疏血通注射液由水蛭、地龙两种动物类中药精制而成，配伍既有协同效应，又有互补作用。药理研究证实，水蛭素与血液混合后，能阻止凝血酶原作用于纤维蛋白原，延缓和阻碍体内和体外的血液凝解除动脉痉挛，减低血黏度[1]。

　　ET是由血管内皮细胞释放的最强烈持久的血管收缩肽，通过激活钙通道，增加细胞内流，促进血管平滑肌的收缩，同时作为生长因子以促进平滑肌细胞的增殖，为反映血管内皮细胞损伤的特异性临床指标。据有关资料表明，NO的作用与ET 相反，具强有力的扩张血管作用，并抑制血小板黏附和聚集。糖尿病患者存在严重的脂质过氧化损伤，抗氧化能力减弱，血管内皮功能受损，ET释放增多，NO降低，从而加重糖尿病患者血管病变，可以导致冠状动脉痉挛所致的心肌缺血缺氧。在本组病例中，经疏血通注射液治疗后，ET减少，NO下降，与治疗前比较差异有显著性，表明疏血通注射液有抑制ET分泌、调节TXA2/PGI2平稳的作用，促进内皮功能，进而兴奋PGI2合成酶活性，抑制血小板聚集，起到改善血液循环，从而改善患者临床症状的作用。

　　研究证明疏血通可以改善糖尿病患者血液流变学，其通过降低了患者全血粘度，纤维蛋白原，血浆粘度和红细胞压积来改善糖尿病患者血液流变学[2]，疏血通注射液可以明显改善病人的微血管功能，具有降低胆固醇，低密度脂蛋白-胆固醇水平，调节脂代谢紊乱的作用。并有疏血通治疗糖尿病足的报道，其明显改善了糖尿病足患者的微循环，使得糖尿病足患者的血液供应增加，促进糖尿病足的伤口愈合[3]。本试验研究得到疏血通注射液改善了糖尿病患者的内皮功能，因此疏血通注射液是治疗糖尿病有效而副作用少的药物之一，值得临床推广使用。

　　【参考文献】

　　1 王占玺.中药处方的应用[M].重庆：科学技术文献出版社重庆分社.1980,498

　　2 朱欢丽.疏血通对糖尿病患者血液流变学得影响[J].医药导报,2004;23(1):823~824

　　3 李红.疏血通注射液治疗糖尿病足65例疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2006;5(10)：1566～1566