2型糖尿病患者血糖、血脂与血清锌、铜、镁的观察分析
发表时间：2012-01-09 浏览次数：606次
作者：李心河,冯丽,赵长峰,张俊黎,王惠敏 作者单位：山东大学齐鲁医院中心实验室，山东 济南
【关键词】 糖尿病,血脂,血糖;矿物质
随着糖尿病(DM)研究的不断深入，发现一些矿物质微量元素具有胰岛素样作用，通过各自机制来降低血糖〔1〕。胰岛素对机体物质代谢有着广泛的调节作用，主要是促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，对脂肪和蛋白质的合成也有促进作用。然而，血脂对DM的影响已经受到重视，但在临床治疗中病人的血脂往往不能得到有效控制，这就应当考虑影响血脂的因素，通过对其影响因素的调节达到控制血脂的目的。为进一步明确2型DM患者血糖与血脂代谢异常以及血清锌、铜、镁含量水平的相关性，本文分析了33例DM患者和33例健康人的血糖、锌、铜、镁和血脂异常改变的关系。
1 对象与方法
1.1 对象 按照1999年世界卫生组织公布的糖尿病诊断和分型标准，门诊收集33例DM患者，按年龄和性别1∶1配对选入33例非DM的健康对照者，共男性24人，女性42人;DM组年龄55-78(平均62.70±7.74)岁;健康对照组年龄55-75(平均61.35±6.83)岁;两组人群的年龄和性别无统计学差异。
1.2 实验方法 采用美国贝克曼公司(BECKMAN)生产的SpectraSpanⅤ型,三电极直流等离子体原子发射光电直读光谱仪(3DCPAES)测定血清锌、镁、铜等矿物质的含量。基本参数：三电极直流等离子体为激发光源，气动雾化器，溶液提升量1.0 ml/min，入射狭缝宽50 μm，高300 μm，以铜元素波长324.7 nm调节最佳峰值，积分时间为10 s，两点定标。样品与双蒸水按1∶2稀释后摇匀待测。用全自动生化分析仪(罗氏7600)酶法测定血清中总胆固醇和甘油三酯，一步法测定高低密度脂蛋白，葡萄糖氧化酶法测定血糖。基本参数：主波长600 nm，副波长700 nm。样品为空腹血与试剂按1∶100配比混匀，反应温度37℃，时间10 min。空白调零，两点定标，进行各项含量的测定。
1.3 统计学分析 采用SPSS13.0软件进行t检验。
2 结果
DM组与健康对照组相比，DM组血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白水平明显增高(P<0.01);高密度脂蛋白水平明显降低(P<0.01)。DM组血清锌、镁含量水平明显增高(P<0.05);铜含量水平明显降低(P<0.05)。见表1。
表1 两组人群血糖、血脂及血清中锌、铜、镁比较(略)
与健康对照组比较：1)P<0.01，2)P<0.05
3 讨论
矿物质对胰岛素的合成、分泌、贮存及能量代谢起着重要作用.胰岛素分泌的绝对或相对不足也影响矿物质在人体内的平衡〔2〕。DM患者由于体内胰岛素相对或绝对的不足，使葡萄糖不能很好地被利用，进而引发脂质代谢紊乱，造成血脂异常〔3〕。目前高血糖对DM病人特别是一些DM初期病人的血脂水平的影响更大。血糖水平上升后，机体为了尽可能多地代谢血糖，维持正常的血糖水平，大量血糖进入能量转化系统，从而使本应该用于能量或其他方面的血脂相对地存留在血液中，出现血脂水平上升。有研究表明，高血糖后的胰岛素抵抗，使血脂的代谢出现障碍，从而影响了血脂的正常水平〔4〕。血脂同血糖关系：随血脂增加，血糖明显增加，二者呈显著正相关。2型DM患者主要脂代谢异常表现为甘油三酯升高，总胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低和低密度脂蛋白胆固醇升高〔5〕。所以对血糖的监测可以预报血脂水平，同时控制血糖有利于对血脂水平的调整。
近年，许多学者在流行病学调查、临床观察、体外实验和动物实验等表明，锌和铜与血脂水平之间存在引人注目的相互关联。锌与脂类代谢有密切关系，锌的摄入过多或过少都能干扰脂类代谢。研究表明〔6〕，低锌喂养动物造成总胆固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低。铜缺乏导致血液中胆固醇含量增加已为动物实验证实。人体缺铜时，出现血清胆固醇水平明显增高，低密度脂蛋白浓度异常上升，补铜后胆固醇可恢复正常〔7〕。本次研究证实，高血脂的糖尿病患者，血清锌低于健康人血清锌，血清铜高于健康人血清铜。
镁有许多重要的生理生化作用，镁与血脂之间的关系日益引起人们的重视，增加镁的摄入量有助于降低血脂水平〔8〕。有动物实验研究显示，镁的缺乏会引起心血管脂肪沉积和血管损伤〔9〕，血脂水平升高，所以适当增加镁可以预防血脂升高。本次研究证实，高血脂的DM患者，血清镁低于健康人血清镁。
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