黄芪联合银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病临床观察

　　作者：程培丽,张静　　作者单位：河南漯河市第二人民医院

　　【摘要】 目的：观察黄芪注射液联合银杏达莫注射液治疗2型糖尿病肾病早期的疗效。方法：对照组30例，仅给予常规降血糖、降血压治疗。治疗组34例，在对照组基础上加用黄芪注射液联合银杏达莫注射液静滴。观察24小时尿微量白蛋白(UAER)变化情况。结果：治疗后治疗组总有效率优于对照组，且治疗组治疗后UAER亦明显低于对照组(P<005)。结论：在控制好血糖及血压的基础上，使用黄芪注射液联合银杏达莫注射液对2型糖尿病肾病早期具有治疗作用。

　　【关键词】 黄芪注射液,银杏达莫注射液,糖尿病肾病,治疗

　　资料与方法

　　一般资料：64例患者诊断符合1997年美国糖尿病协会(ADA)糖尿病诊断标准及Mogensen糖尿病肾病分期标准[1]，除外发热、高血压病、急慢性肾炎、尿路结石、泌尿系统感染、近期应用肾毒性药物史等影响尿蛋白的各种因素，随机分为两组。治疗组34例，其中男18例，女16例;年龄38～62岁，平均54岁;糖尿病病程5～10年，平均74年。对照组30例，其中男14例，女16例;年龄40～63岁，平均年龄52岁;糖尿病病程4～12年，平均8年。两组资料间比较差异无显著性(P>005)，具有可比性。

　　治疗方法：两组均在糖尿病教育和饮食控制的同时，给予降血糖、降血压等糖尿病的常规治疗。治疗组在对照组基础上，给予黄芪注射液30ml加入生理盐水250ml静滴，每日1次，银杏达莫注射液20ml加入生理盐水250ml静滴，每日1次，14天为1个疗程。治疗期间不给予其他降脂、抗凝、扩血管的药物。

　　观察指标：两组分别于治疗前后检测尿白蛋白排泄率(UAER)，血、尿β2微球蛋白(β2MG)，空腹血糖(FBG)，血清TC，TG及血流变学参数。

　　统计学处理：所有数据均以X±S表示，计数资料用X2检验，计量资料用t检验。

　　疗效评定标准：①显效：症状体征消失，UAER<20μg/分;②有效：症状体征减轻，UAER较前下降>50%;③无效：未达到有效标准或加重。

　　结 果

　　疗效观察：治疗组显效17例，有效14例，无效3例，总有效率91%。对照组显效3例，有效16例，无效11例，总有效率633%。两组总有效率比较，治疗组明显优于对照组(P<001)。

　　两组治疗后各观察指标情况：治疗后治疗组FBG、UAER与治疗前比较有明显下降，差异有显著性(P<001);而对照组仅FBG较治疗前下降明显(P<001)。治疗后治疗组血清TC、TG及全血高、低切黏度、纤维蛋白原均有明显下降，差异有显著性(P<005，P<001)，而对照组除全血高、低切黏度、血浆黏度明显降低，差异有显著性(P<005)外，血清TC，TG及纤维蛋白原无明显改变;组间比较仅血液流变学相关参数指标治疗组改善程度优于对照组(P<005或P<001)。

　　讨 论

　　糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。银杏达莫注射液是一种银杏叶提取物复合制剂，其药理作用在于能抑制细胞脂质过氧化，降低微血管通透性，减轻肾小球间质及肾小管损伤，纠正脂质代谢紊乱，延缓肾组织纤维化，增加红细胞变形性，特异性对抗血小板活化因子及同时抑制ADP、TXA2，对血小板聚集起到双重阻断作用，抑制肾血管血栓形成，从而改善肾脏微循环，对动脉有双向调节作用，增强静脉张力，改善毛细血管的病理性高渗透性，修复受损毛细血管及肾单位，达到肾脏保护作用。黄芪的主要作用是扩血管、降血压、增加肾血流量、降低血小板黏附率、改善微循环、抗缺氧以及免疫调节作用等。两者联合对改善肾血流，减轻或消除尿蛋白，保护肾功能有很好的辅助治疗作用，且不良反应少，患者依从性好，值得临床医生重视。

　　【参考文献】

　　1 钱立荣.糖尿病临床指南.北京:北京医科大学出版社,2000:214.