胰激肽原酶联合昊畅治疗早期糖尿病视网膜病变

　　作者：张俊杰 作者单位：杭州钢铁集团公司职工医院

　　【关键词】 胰激肽原酶 昊畅 早期糖尿病 视网膜病变

　　糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的并发症之一，已成为中老年人群致盲的主要原因[1]。本科自2007年1月至2008年1月收治早期糖尿病视网膜病变病人36例，选用胰激肽原酶片、昊畅胶囊(羟苯磺酸钙)联合进行治疗，疗效满意，报道如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组36例(66眼)均来自内分泌科和眼科门诊单纯性糖尿病视网膜病变病人。其中男23例，女13例;年龄45～65岁，平均54岁。病程<5年 6例、5～10年 22例、>10年 8例，有21例合并不同程度高血压。

　　1.2 方法 采用全国统一的糖尿病视网膜病变分期标准，均为糖尿病视网膜病变Ⅰ～Ⅱ期，病人均同时内科正规降血糖和降血压治疗，予胰激肽原酶片720U/d和昊畅胶囊1.5g/d，共6个月。于治疗前、后分别作常规视力，散瞳眼底检查和荧光血管造影，并同时观察服药后有何副作用等。

　　1.3 疗效评判标准 改善：视力提高>2行，眼底和眼底血管造影检查见有微血管瘤数目明显减少，视网膜出血吸收，蜡样渗出物显著减少，视网膜水肿减轻等其中一项者。稳定：视力波动<1行，眼底和眼底血管造影检查无明显变化。恶化：视力下降>2行， 眼底和眼底血管造影检查见有新生血管形成或玻璃体出血。

　　2 结果

　　本组36例经过上述治疗其中17例视力和眼底改善、稳定15例、恶化4例。36例服药6个月中有8例出现了胃肠不适，轻度头晕乏力，均未影响治疗。

　　3 讨论

　　众所周知，糖尿病视网膜病变是重要的致盲眼病之一，在失明的糖尿病病人中，85%是由视网膜病变引起的[2]。因此早期发现和治疗糖尿病视网膜病变，对预防 和减少糖尿病致盲有重要意义。老年病人的眼底变化多与高血压和血管硬化相结合[3]单纯使用一般的扩张血管和维生素等药物进行支持疗法，其疗效并不确切。胰激肽原酶能扩张血管，改善微循环;增加血流量及抗凝血;降低血液粘滞度等作用;同时对高血压病有辅助治疗作用。而药理学研究证明昊畅胶囊(羟苯磺酸钙)对糖尿病视网膜病变的三高征，即毛细血管的高通透性，血液的高粘滞性和血小板的高活性具有明显的抑制和逆转作用。两者具有协同作用。本组病人中32例经过上述治疗后眼底情况得到改善或稳定。作者认为已经患有增殖性病变或严重的单纯性糖尿病视网膜病变病人，应及时采用光凝治疗，以求保存仅有的视力[4]。不应不分病情一律用药物治疗。

　　【参考文献】

　　1 张承芬，张惠蓉，主编. 糖尿病的眼部并发症及治疗. 北京 ： 人民卫生出版社，2003. 62.

　　2 Maulolf Fa. The eye and systemic diseaes.St louis,Toronto,London:The C v mos by company 1980.170～197.

　　3 刘家琦，李风鸣，主编. 实用眼科学. 北京：人民卫生出版社，2003.392.

　　4 韩丽荣. 糖尿病视网膜病变激光治疗. 眼底病，1989，5(3)：143.