糖尿病健康教育临床护理路径的应用
发表时间：2009-06-25 浏览次数：1010次
作者:李娜
作者单位：200090 上海,上海市杨浦区中心医院内分泌科 【关键词】 糖尿病 糖尿病是一种终身代谢性疾病, 其治疗的目标是控制血糖, 纠正代谢紊乱, 消除症状, 防止和延缓并发症, 从而延长生命。健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动［1］,促使人们自觉地采用有利于健康的行为,以改善、维持和促进人体的健康［2］。糖尿病的控制受多方面的影响。糖尿病健康教育在糖尿病治疗中是不容忽视的一方面［3］，是综合疗效成功的保障。为了探讨糖尿病患者最有效的健康教育方法，2006年5月～2007年2月,笔者对61例糖尿病住院患者应用临床护理路径实施健康教育,效果满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2006年5月～2007年2月在我院糖尿病专科住院符合1999年WHO糖尿病诊断标准的住院患者61例，入选患者均未接受糖尿病健康教育。其中男33例，女28例；平均年龄59.1岁；文化程度为小学16例，中学28例，高中及以上17例。
1.2 方法
1.2.1 评估 患者一入院，责任护士就主动热情接触患者与家属，为其测量生命体征、身高、体重，详细介绍医院环境，通过观察、交谈、体格检查、阅读病历等，了解患者的年龄、性别、教育背景、社会文化背景、生活饮食习惯、沟通交流程度、角色、个性心理特征、糖尿病病程、用药、血糖的自我监测和对疾病各方面知识的了解程度以及患者目前的心理状态、社会需求等方面进行全面评估,并记录在教育单上，将收集到的资料进行分析，确定患者存在的健康问题。
1.2.2 计划 通过综合分析信息，针对患者存在的健康问题，护士与患者、家属共同设计制定有针对性的促进达到目标的教育计划，如个体化饮食、运动计划、减肥方案等。
1.2.3 执行教育计划 教育计划的重点内容为心理指导、饮食指导、运动指导、用药指导、预防并发症的指导。
1.2.4 评价 健康教育的评价是对患者教育计划及实施的全面审核过程。通过直接观察患者，向患者提问或与家属交流、沟通来反馈患者理解掌握程度，以评价教育需要是否是患者真正需要，教育方法是否适宜，教育目标是否达到。
1.3 评定方法 在同一指导语下，由患者自行填写问卷，并对资料进行收集。患者均在出院前一天进行评价。
1.4 评价指标 采用自行设计的糖尿病健康教育护理临床路径表，评价内容为糖尿病知识问卷（问卷内容中一般知识占36%，饮食运动疗法占28%，药物疗法占16%，自我监测占20%）。得分160分以上为优，120～160分为良，120以下为差。
附住院前后的血糖检查结果。要求直接回答每一个问题。
1.5 统计学处理 采用χ2检验进行统计学分析。
2 结果
2.1 患者使用健康宣教路径前后糖尿病知识掌握比较 见表1。表1 患者使用健康宣教路径前后糖尿病注：χ2=70.97，P<0.005
2．2 健康教育前后糖尿病知识掌握情况变化 见表2。表2 健康教育前后糖尿病知识掌握情况变化
2.3 根据糖尿病控制标准来比较实施教育路径前后血糖值 见表3、表4。表3 糖尿病控制标准 表4 路径前后空腹和餐后2h血糖对照 注：各检测值路径前后比较, P均<0. 05。
3 讨论
在对患者实施健康教育路径后，患者在掌握糖尿病相关知识和技能方面，在自我管理能力方面都得到了增强，从而血糖控制也较好。可见，通过实施健康教育路径可提高健康教育质量，满足患者的健康需求，对糖尿病的控制也具有重要意义。
糖尿病健康教育路径使健康教育有计划性、预见性、针对性、时限性和可视性，要求每位护理人员必须及时有效地对患者进行教育，并适时评价，反复进行。从而达到护理活动程序化和标准化，项目不易遗漏，使糖尿病患者在住院期间能得到全面、科学的护理［4］。
通过建立和实施“临床护理路径”，使护理和教育更有针对化。在糖尿病知识问卷和糖尿病相关情况评估的过程中，能了解到该患者糖尿病发病治疗经过、知识水平、接受知识的能力和自我管理能力，从心理、社会、疾病等方面综合分析，找出教育的重点，为实施个体化教育提供依据，使病人得到有效的健康教育，取得较好的护理效果，真正实现了“以病人为中心”和“以人为本”的新型医疗原则。
【参考文献】 1 左月燃.对护理专业开展健康教育的认识和思考.中华护理杂志,2000,35(6):325.
2 王惠贤.健康教育是建立新型护患关系的重要环节.实用护理杂志,2001,17(3):54-55.
3 钱荣立.搞好糖尿病教育是提高和巩固疗效的基础.中国糖尿病杂志，1998，6（1）:3.
4 纪桂芝.护理路径在糖尿病患者健康教育中的应用.齐鲁护理杂志，2004，10（10）：764-765.
