细菌性前列腺炎患者200例前列腺液细菌培养及药敏试验分析

　　作者：王克成

　　作者单位:112000辽宁省铁岭县第一医院皮肤科

　　【摘要】 目的 了解目前我地区细菌性前列腺炎患者感染菌群种类及耐药状态，为系统规范的综合治疗提供可靠依据。 方法 对200例细菌性前列腺炎患者前列腺液细菌培养及药敏试验进行系统分析。 结果 目前我地区细菌性前列腺炎患者感染菌种以金黄色葡萄球菌为主，其次为大肠杆菌、链球菌，表皮葡萄球菌的感染也应引起重视。药敏试验表明，对上述菌群敏感的药物依次为:头孢哌酮钠、头孢噻肟钠、阿米卡星、妥布霉素。头孢曲松钠、喹诺酮类虽可应用但耐药已比较严重，大环内酯类、青霉素类耐药性则更为严重。 结论 对细菌性前列腺炎患者，在抗生素治疗方面，应首选头孢哌酮钠、头孢噻肟钠、阿米卡星、妥布霉素。

　　关键词 前列腺炎 细菌培养 药敏试验

　　前列腺炎是男性常见病，近年来有增多趋势，因其生理结构特殊，治疗上存在一定难度。尤其是近几年，抗生素滥用现象严重，导致菌群耐药也相当严重，盲目用药，不规范的治疗很难取得好的疗效。笔者在临床实践中，对我地区就诊患者进行前列腺液的常规检查及细菌培养药敏试验，对200例患者进行统计分析，总结出我地区前列腺炎的常见菌种和敏感药物及耐药药物，从而为细菌性前列腺炎的临床治疗提供了一些依据。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 200例患者均为我门诊2002年10月～2003年10月的初诊患者，前列腺液细菌培养均为阳性，年龄20～58岁，平均33.5岁。

　　1.2 方法 肛门指诊按摩前列腺，用无菌棉签取标本，送细菌室，血琼脂培养液35℃培养18h以上，培养出细菌后鉴定菌种及药物敏感性试验。

　　2 结果

　　2.1 细菌培养结果 显示金黄色葡萄球菌感染率为11.0%(22/200)，杆菌11.5%(23/200)，表皮葡萄球菌16.5%(33/200)，混合感染10例(5%)。

　　2.2 药敏试验结果 对金黄色葡萄球菌敏感的药物依次为:头孢哌酮钠、阿米卡星、头孢噻肟钠、妥布霉素、头孢曲松钠及喹诺酮类耐药性有较大提高，大环内酯类、青霉素类耐药更为严重，对大肠杆菌敏感的药物依次为:头孢哌酮钠、头孢噻肟钠、头孢曲松钠、阿米卡星、妥布霉素。

　　3 讨论

　　前列腺炎是男性常见病，且呈增多趋势，细菌性前列腺炎所占比重较大，由于多年来抗生素广泛使用及不适当的应用，细菌耐药性也逐年增强。本文对我地区细菌前列腺炎患者所感染菌种调查显示，金黄色葡萄球菌仍是细菌性前列腺炎的主要病原体，且耐药性很强，治疗难度大。大肠杆菌感染也是另一常见致病菌，耐药性相对较弱，治疗难度小一些。表皮葡萄球菌在本次调查中感染率较高，但致病性不大，但药性也较强。在临床实践中确实发现给患者造成了一定不适及心理压力，亦应受到关注。近年来，对其致病性也有新的认识。链球菌感染也不容忽视，其致病性较强，耐药性也较强，治疗难度仅次于金葡菌。从药敏试验结果上看，目前对治疗金黄色葡萄球菌性前列腺炎，头孢哌酮钠敏感性较高，这与国内相关报道一致，对其他细菌作用亦较强。阿米卡星、妥布霉素药物敏感性尚可，但由于肾毒性、耳毒性，其应用受到限制，且在临床治疗中笔者观察其实际治疗效果与药敏试验结果不完全相关，头孢曲松钠及喹诺酮类耐药较为严重，这与近年来广泛应用有关，而大环内酯类、青霉素类耐药性更为严重。笔者认为在治疗细菌性前列腺炎中应避免盲目用药，以细菌培养及药敏试验为依据，结合临床实践，把握该病发展趋势，足量、足疗程科学给药，以提高细菌性前列腺炎的治愈率。