尿毒症患者主要照顾者的心理状况调查及干预

作者：范敏    作者单位：湖南省人民医院 410005 　　【摘要】  了解尿毒症患者主要照顾者的心理健康状况并提供有效的心理干预。方法: 采用SA S和SDS量表对尿毒症患者直系亲属中主要照顾者进行心理测评，并根据心理状况评定结果提供有效的心理干预。结果: 尿毒症患者直系亲属中主要照顾者的焦虑和抑郁状况高于国内常模。结论: 尿毒症患者的主要照顾者存在较严重的焦虑和抑郁情绪, 应重视对尿毒症患者主要照顾者的心理干预。

　　【关键词】  尿毒症;照顾者;心理状况;干预

　　尿毒症是各种肾脏疾病持续发展的最后结局，此病临床表现十分复杂，病情变化快，常可累及全身各系统，病死率较高，尿毒症患者常有严重的心理创伤。患者疾病所产生的影响在不同家庭和家属中也产生不同程度的心理问题，如：悲观、消极、焦虑、紧张、家庭生活紊乱等。本调查旨在了解尿毒症患者主要照顾者的心理状况, 并针对其采取有效的心理干预措施。

　　1.对象和方法

　　1.1 对象。2007年10月—2 008年12月 在我院接受尿毒症治疗患者的主要照顾者77例。每例患者入选1 名主要照顾者, 入选的主要照顾者中配偶31例, 父母27例, 子女19例，年龄26 —65 岁。

　　1.2 方法。

　　1.2.1 采用Zung 氏焦虑自评量表(SA S)和抑郁自评量表( SDS)[1]对入选者进行心理状况评定，评分结果与国内常模[2]比较。

　　1.2.2 心理干预方法：①针对尿毒症患者主要照顾者的焦虑和抑

　　郁情绪为其提供与疾病有关的知识、告知他们疾病的情况、协助选择合理的治疗方案;指导如何保持健康的心理状态，正确安排自己和患者的日常生活和活动，调配患者的膳食营养，并对患者进行独立生活、学习能力人际交往能力、劳动能力的训练等。②提供专业知识的帮助，定期举办尿毒症知识讲座，吸收患者及主要照顾者参加，采用授课与座谈交流相结合的方法，鼓励主要照顾者提问并给予释疑，鼓励主要照顾者就相关问题互相交流，加深主要照顾者对于尿毒症疾病知识的了解。

　　1.3 统计学处理。使用SPSS 11. 0 统计软件对所得数据进行t检验和方差分析。

　　2.结果

　　尿毒症患者主要照顾者的焦虑、抑郁状况。(见表)尿毒症患者主要照顾者SAS和SDS评分与国内常模比较注: n1 为SA S 常模样本例数, n2 为SDS 常模样本例数。

　　由表可见, 尿毒症主要照顾者的SA S 和SDS 评分明显高于国内常模, 差异有显著性(P < 0. 01)。

　　3.讨论

　　尿毒症是慢性病，不但给患者本人带来严重的心身问题, 而且对于患者整个家庭来说都要承受严重的经济和精神压力。主要照顾者每天照顾患者所必须花费的时间,对主要照顾者身心是巨大的考验,而对患者病情及预后的担忧、长期陪护、巨额的经济负担、人际交往缺陷也给主要照顾者带来巨大的压力。本调查显示，尿毒症患者主要照顾者存在较严重的焦虑和抑郁情绪。家庭支持是尿毒症患者身心健康和疾病康复的关键因素，尿毒症患者主要照顾者的心理问题不仅影响其自身的心理健康，而且可对患者的康复带来不良影响。根据调查结果，我们要加强对尿毒症患者主要照顾者心理支持,减轻其焦虑和抑郁, 使他们获得相关知识及情感和行为上的连续支持,以及表达自己情绪和想法的愿望,故在减轻主要照顾者压力方面,给他们提供专业知识的帮助,指导他们与患者进行交流,使他们之间相互理解、相互支持。由于患者家庭经济条件及社会支持力上存在着差异,故应结合家庭及主要照顾者不同的情况和特点来制定不同的治疗方案。有研究表明[3]：病情越重,病程越长,被社会关注的程度就越高,因此我们主动为主要照顾者及相关社会支持系统提供患者病情方面的信息,以便使他们得到更有利的社会支持。此外，我们要增加与患者及主要照顾者接触频率,建立融洽的护患关系,提高患者家庭成员对社会支持的满意度。总之，加强对尿毒症患者主要照顾者的心理干预，使之形成一个健康的互相照顾扶持的家庭,对于尿毒症患者的康复有积极的意义。

【参考文献】　　[1] 张明园.精神科评定量表守则[M]2版.长沙：湖南科学技术出版社，1993：35—42.

　　[2] 闫来荣，魏红艳，张龚，等.癌症患者家庭成员的心理健康状况调查及相关因素分析[J].中国行为医学科学，2004，13﹙5﹚：514—515.

　　[3] 李翠梅.护理干预对尿毒症患者家庭的影响.齐鲁护理杂志，2008，14﹙7﹚：20—21.