尿毒症引起不安腿综合征14 例临床分析及治疗

作者：阙利亚 巩玉珍    作者单位：010010内蒙古医学院附属人民医院内科（呼和浩特） 　　【摘要】  目的：探讨尿毒症引起不安腿综合征（RLS)的临床表现及治疗。方法：对已明确诊断的14例RLS患者观察临床表现、进行药物治疗。结果：尿毒症引起的RLS在临床上并不少见，多由于尿毒症继发而来，经综合治疗，治愈9例（64.28%），好转4例（28.57%），无效1例（7.14%）。结论：尿毒症患者需要早期进行透析治疗，减少体内代谢产物积聚。症状出现后尽早用多巴胺类药物可以得到缓解。

　　【关键词】  尿毒症 不安腿综合征 药物治疗

　　资料与方法

　　14例RLS患者中，男3例，女11例，年龄32～68岁，均为尿毒症行血液透析患者。临床表现：所有患者均符合世界卫生组织于2003年修改的RLS的诊断标准。症状均发生在四肢部位，其中6 例表现为两小腿酸胀难忍或不适；5 例有深部蚁走感、蠕动感；2例伴双小腿酸痛、抖动；1 例除上述症状外，还伴有两小腿针刺样感，捶打揉捏患肢无效。症状主要发生在休息时，如坐、卧、夜间睡眠时最为明显。轻者只要运动（如行走或伸展）持续，不适感可部分或全部缓解；重者捶打、不停地走动、揉捏患肢也可减轻。气候变化会影响患者入眠，部分出现严重睡眠障碍或精神躁动。治疗：采取综合性治疗。RLS患者应少用咖啡及含咖啡因的饮料，戒烟戒酒。药物如叶酸、维生素B12、安定、氯硝西泮等。1例严重者服用美多巴、卡马西平、泰舒达、溴隐亭，有时在透析当中静脉推注10mg安定。13例症状逐渐改善，1例重型者无效。

　　讨论

　　不安腿综合征（RLS）可分为原发性和继发性两种，患病率5%～15%，随着年龄增长发病率增加，其中20%～40%在20岁前起病。有明确遗传因素的为原发性，继发性通常伴发于多种疾病如贫血、尿毒症、糖尿病、脊髓疾病等。通常症状位于双下肢，但也可以一侧为主，也可见于上肢［1］。虽然是神经系统常见疾病，但透析患者的发生率高达20%～57%［2］，肾移植后症状减轻。本病诊断一般不难,国际RLS 协作组织诊断标准［3］为: ①四肢感觉不适，下肢尤甚，如虫蚀、针刺、酸软、蚁走感；②渴望移动下肢，可伴有感觉异常、感觉迟钝；③患者坐立不安，入睡困难；④静息时症状出现，活动后短暂缓解；⑤午后、夜晚、就寝时症状明显。RLS如果能找到病因，治疗原发病和消除加重因素，对于减轻RLS病人的症状往往奏效，如缺铁病人的铁剂治疗，叶酸缺乏病人的叶酸补充等。另外，目前认为RLS治疗措施是：①建议少用咖啡及含咖啡因的饮料、浓茶,戒烟、戒酒，因此类物质可加重病情发展。②使用暂时能缓解症状的药物如复方多巴制剂、多巴胺激动剂、鸦片类制剂、苯二氮类制剂、抗惊厥制剂等。

　　【参考文献】　　1 王万华.不安腿综合征17例临床分析.江苏医学杂志，2004，30（11）：806.

　　2Winkelman JW,Chertow GM,Lazarus JM.Restless legs syndro2 me in endstage renal disease.AmJ Kidney Dis,1996,28:372-378.

　　3 Hening W,Allen R,Earley C,et al.The treatment of restless legs syndrome and periodic limb movement disorder.Sleep，1999，22：970-999.