四金汤治疗泌尿系结石86 例

作者：孙艳玲

　　【关键词】  泌尿系结石

　　自1996 年以来, 笔者用四金汤保守治疗泌尿系结石患者86 例, 收到良好效果。现报道如下。一般资料　86 例患者中, 男48 例, 女38 例;年龄17～ 80 岁; 病程1～ 5 年; 病位在肾50 例, 肾与输尿管同时存在15 例, 输尿管19 例, 膀胱2例。主要表现为腰痛, 腹痛, 尿频数, 血尿, 严重者伴有恶心呕吐, 甚至昏厥。全部病例均经B 超或X线摄片确诊。　　治疗方法　采用四金汤治疗, 海金沙、金钱草、茅根、玉米须、茯苓各30g。郁金、鸡内金、王不留、川牛膝、泽泻、小茴, 台乌药各15g。青皮、枳壳各10g。山甲9g, 甘草6g。1d1 剂, 每剂煎2～ 3次, 汤液量宜多, 可代茶饮, 每7 剂为1 疗程。效果欠佳者每日行跳跃活动来改变结石位置。疼痛剧烈者可用止痛剂对症治疗。　　治疗结果　经服用3- 104 剂中药治疗后,86 例中, 79 例治愈(症状消失, 肉眼可见结石排出,B 超或X 线摄片确诊结石已不存在) , 7 例未愈(仍有与结石相关症状,B 超或X 线摄片提示仍有结石存在)。7 例中5 例未坚持服药, 2 例结石呈多角形, 且结石直径在2. 0cm 以上。　　典型病例　杜某, 男, 20 岁。2002 年12 月8日初诊。诉晨起左侧腰部突发刀割样疼痛, 伴恶心呕吐, 疼痛向下腹部及会阴部放射, 小便涩痛, 排尿困难。诊见患者痛苦面容, 左肾区叩击痛, 左侧腹部有压痛。尿检: RBC (+ + + ) ,WBC 少许。B超提示左侧输尿管上段结石, 经服用四金汤治疗, 仅1 疗程疼痛明显缓解, 在第8 剂时排出一黄豆大结石,B 超示结石已不存在。　　体　会　泌尿系结石多因下焦湿热久羁瘀结而成, 以清热利湿, 通淋排石为治疗方法。四金汤中: 海金沙、金钱草利水通淋排石, 鸡内金功专化石。郁金、茅根、王不留凉血活血, 清热利尿, 再用泽泻、茯苓、玉米须、茅根以加强利水通淋之力, 山甲、川牛膝下行作用强, 通经络, 达病所, 引诸药共奏利尿行淤通淋之效。青皮、枳壳破气理气而行滞。本方妙在用小茴、乌药温热散寒理气止痛之品, 治结石如何佐以温热?柯韵伯云: 肾中有火, 始能治水。结石嵌顿引起的肾盂积液多属阳虚, 温运肾阳为施治之法。温肾则肾阳振奋, 精藏正复, 结石得以顿下。故诸药相合, 共奏清热利湿通淋, 利尿排石, 理气止痛之功。