多次皮下注射胰岛素强化治疗2型糖尿病70例临床分析
发表时间：2012-12-13 浏览次数：900次
作者 作者单位
明春梅 湖北省枣阳市第一人民医院
赵勇 湖北省枣阳市第一人民医院
宋军俊 湖北省枣阳市第一人民医院
徐秋焕 湖北省枣阳市第一人民医院
Repeated subcutaneous injection of insulin in the treatment of 70 cases with type 2 diabetes MING Chun-mei，ZHAO Yong，SONG Jun-jun，et al (The First People′s Hospital of Zaoyang City，Hubei Province，Zaoyang 441200，China)
Abstract：ObjectiveTo observe the effects of subcutaneous injection of insulin several times (MSII) and continuous subcutaneous insulin insulin pump (CSII) in the strengthen treatment of type 2 diabetes，controling blood sugar，the insulin dosage，the incidence of low blood sugar and in-patient costs.MethodChoice of 70 cases with type 2 diabetes using insulin pump randomly continuous subcutaneous insulin (CSII) or multiple subcutaneous injection of insulin (MSII) treatment,according to the results of blood glucose monitoring and timely adjustment of insulin dosage.ResultsCSII and MSII are able to target blood glucose quickly，CSII standard time，a relatively small amount of insulin，hypoglycemia occurred in fewer，but more MSII high hospitalization costs.ConclusionThe intensive insulin therapy in type 2 diabetes can be safe and effective in the short term to make the ideal blood sugar control，MSII primary hospital for the treatment of patients to reduce hospitalization costs.
Key Words:Type 2 diabetes;Regular insulin;Insulin pumps;Several times subcutaneously;Continuous subcutaneous infusion;Lifestyle intervention
随着糖尿病患病率的逐年上升及糖尿病专科医生的健康教育宣传，目前农村糖尿病患者对用“胰岛素会成瘾”的错误认识已有所改善，患者能够在专科医生的指导下正规接受胰岛素的治疗，并且从中体会到快速有效地血糖控制所带来的益处及经济效益。笔者选择我院2007年10月～2008年6月在我院住院的2型糖尿病70例患者，随机选择CSII或MSII胰岛素强化治疗，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择70例2型糖尿病患者，均符合1999年WHO诊断标准，空腹血糖>11.1 mmol/L,餐后2 h血糖>16.7 mmol/L。分为CS Ⅱ组35例，男25例，女10例，年龄35～68岁，平均57.5岁;MS Ⅱ组35例，男18例，女17例，年龄37～75岁，平均53.5岁。
1.2 治疗方法：所有患者在适当运动、严格饮食控制基础上，给予胰岛素强化治疗2周，CSII组采用胰岛素泵(美国美敦力minimed712)，连续注射重组人胰岛素注射液(诺和灵R，丹麦诺和诺德公司生产，100 U/ml)，MSII组于三餐前及零晨3：00时注射正规胰岛素(RI 400 U/10 ml江苏万邦集团)。根据血糖情况调整胰岛素用量，采用美国强生公司稳步型血糖仪测定末梢血糖。
1.3 血糖控制标准：空腹血糖4.4～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖4.4～8.0 mmol/L，年龄≥65岁患者放宽至空腹血糖≤7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≤10 mmol/L。
1.4 观察指标：比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖，两组血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖(血糖<2.8 mmol/L)发生次数、平均住院费用。
1.5 统计学方法：采用SPSS统计软件处理，计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示，两组样本均数的比较采用独立样本t检验。表1 两组患者治疗情况比较(x±s)
2 结果
两组患者治疗情况比较：见表1。治疗前两组空腹及餐后血糖水平差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组血糖均较治疗前显著下降(P<0.01)，结果显示两组治疗均能有效控制高血糖。CSII组达到目标血糖值所需时间较MSII组明显缩短(P<0.01)，胰岛素用量也显著减少(P<0.01)，低血糖事件发生少，但CSII治疗费用较MSII治疗费用高。
3 讨论
胰岛素强化治疗是国际卫生组织于1993年6月公布，北美“糖尿病控制与并发症试验(DCCT)”的临床研究报告中提出的。该实验表明，强化血糖控制可以显著减少糖尿病患者大血管和微血管并发症的发生与进展。
多次注射胰岛素强化治疗，可以模拟生理胰岛素分泌曲线，使高血糖状态在短期内得到控制，避免其对β细胞糖毒性，使受损的胰岛功能得到适当的恢复[1]。强化胰岛素治疗虽然可以改善血糖控制，对患者有益，但缺乏良好的依从性。两种治疗方法均能将血糖控制到理想范围，胰岛素泵治疗显示了治疗的优越性，血糖达标快，低血糖次数少，但治疗费用较高，患者难以掌握。多次皮下注射，患者易学、易掌握，治疗费用较低。农村患者在没有胰岛素泵的情况下，应推广多次注射胰岛素强化治疗高血糖，加强糖尿病健康教育宣传。当然随着医改的推进，新农合报销比例的提高，将来会有越来越多的糖尿病患者享受到高科技带来的方便与安全。
【参考文献】
[1] Chante E，Schiffers T，Schutze J.Effect of patient-selected intensive insulin therapy on quality of life[J].Patient Educ Couns，1997，30(1)：167.
