熊去氧胆酸与水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝的成本与疗效分析

脂肪肝是由各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，近年来，脂肪肝对国人的健康威胁日趋严重，现已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，并被公认为肝硬化的常见原因川。笔者从治疗效果和成本的角度对熊去氧胆酸(优思弗)非酒精性脂肪肝及早的药物治疗对于其发生发展和预后起着至关重要的作用川。与水飞蓟宾(水佳林)治疗非酒精性脂肪肝进行对比分析，现报告如下。

1资料与方法

1. 1一般资料:选取我院2010年12月一2012年12月间诊治的70例非酒精性脂肪肝患者，其中男46例，女24例，年龄24一78岁，平均(46. 2士3. 8)岁。所有患者均符合中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组2006年发布的非酒精性脂肪肝诊断标准[=7所有患者均经超声、CT或(和)病理检查确诊，均已签署知情同意书。主要临床表现包括:肝区不适或疼痛，伴有乏力、纳差、消化不良、肝脾肿大，丙氨酸氨基转移酶( ALT)、天冬氨酸氨基转移酶( A6T)升高，血脂异常等。排除标准:①妊娠、哺乳期妇女;②恶性肿瘤患者;③严重的肝、肾功能不全;④每周饮酒量>40 g;⑤慢性心、脑、肺脏疾病。将70例患者随机分为观察组和对照组各35例，两组患者一般情况比较差异无统计学意义(p>0. OS )，具有可比性。

1. 2治疗方法:在积极治疗原发和伴发疾病、指导患者低脂低热量饮食、戒除烟酒、改变生活方式、适当加强体育锻炼等基础上，观察组给予熊去氧胆酸胶囊(商品名优思弗，德国霍克制药厂)250 m留次，3次/d。对照组给予水飞蓟宾胶囊(商品名水佳林，天津天士力制药股份有限公司)70 m留次，3次/d，疗程6个月。治疗6个月后比较两组的疗效和总体治疗费用。

1. 3观察项目:观察两组患者治疗前后丙氨酸氨基转移酶( ALT)、天冬氨酸氨基转移酶( A9T) ,，一谷氨酞转移酶(GT)、总胆固醇( TC)、三酞甘油(TG)和彩超的变化，并分析两种治疗药物各自的总费用。

1. 4统计学方法:采用SPSS 17. 0统计软件进行统计学分析。计量资料以均数士标准差(x士、)表示，计数资料用率表示，组间采用t检验和丫检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2. 1肝功和血脂:两组患者治疗后ALT,AST,，一GT,TC,TG等肝功和血脂指标均较治疗前有明显改善。两组间治疗后的指标比较，治疗组，一GT的改善情况优于对照组(P<0.05),

其他指标的改善程度两组组间比较差异无统计学意义(p>0. OS )，详见表1.

2. 2彩超表现:治疗前，经治疗6个月后，超声显示肝脏回声强度正常、肝静脉走向清晰、肝脏形态恢复正常以及超声显示肝脏回声强度有所改善、肝静脉走向部分清晰的患者人数，观察组为24例和9例，对照组为20例和11例，彩超表现改善情况两组治疗后均明显优于治疗前，但治疗后两组彩超表现无明显差异(P>0.05)。

2. 3治疗费用:6个月的治疗期间，观察组平均总体费用为5 130元，对照组为1 680元，观察组治疗费用高于对照组(P<0. O5)。

3讨论

脂肪肝根据病因的不同，可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类，非酒精性脂肪肝的典型病理特征是大泡性或以大泡性为主的肝细胞脂肪变性，若经过及时的治疗，可以阻止其进展演变为脂肪性肝炎、肝纤维化和肝硬化[3」，使患者预后得以改善。

熊去氧胆酸是一种亲水性胆汁酸制剂，最早是从中国黑熊胆汁中分离出来，经口服后，先在空肠以非离子形式扩散吸收，后在回肠以主动转运形式被吸收，在肝脏中与甘氨酸、牛磺酸等相结合，再分泌人胆管及小肠中，具有保护肝细胞膜、调节免疫、抗氧化、抑制肝细胞凋亡和细胞保护等作用。水飞蓟宾最早是由菊科药用植物水飞蓟种子的种皮中提取得到的一种黄酮化合物，水飞蓟宾作为其主要的活性成分，可以防止化学毒素、食物毒素和药物等对肝脏造成的损伤，能促进肝细胞的再生和修复。

本文研究表明，使用熊去氧胆酸胶囊(优思弗)和水飞蓟宾(水佳林)治疗非酒精性脂肪肝，均取得较为理想的疗效，两者的整体治疗效果差别不大，但前者对，一GT的降低效果明显优于后者，而治疗总体费用也高于后者。

4参考文献

[1〕徐坚忠熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪肝的效果及医疗费用观察[J]中国乡村医药杂志，2012,19(14);10

[2]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组非酒精性肝病诊疗指南[J〕中华肝病学杂志，2006,14(3);161

[3〕李广明降脂保肝汤为主治疗非酒精性脂肪肝60例的临床观察[J〕国际中医中药杂志，2010,32(6);505