骨髓增生异常综合征患者骨髓铁调素水平的研究
发表时间：2014-06-19 浏览次数：742次
顾树程,宋晓丽,赵佑山等.骨髓增生异常综合征患者骨髓铁调素水平的研究[J].上海交通大学学报（医学版）2013, 33(1).56-61,66
铁调素 炎症 磁共振成像T2*
顾树程[1],宋晓丽[2],赵佑山[1],郭娟[1],赵俊功[2],常春康[1],李晓[1]
上海交通大学附属第六人民医院放射科,上海,200233
2013
56-61,66
知网,万方
目的 研究铁调素及其相关因素对骨髓增生异常综合征(MDS)患者铁过载水平的评估价值.方法 选取64例MDS患者,采用ELISA法对患者的外周血和骨髓铁调素水平进行测定；Real-Time PCR法测定骨髓生长分化因子15(GDF15)和扭转原肠胚形成同系物1(TWSG1) mRNA的表达；流式细胞仪对T淋巴细胞亚型(CD4+、CD19+)和极化进行测定；采用磁共振成像T2*(MRI T2*)技术对心脏和肝脏铁沉积程度进行测定；结合患者的血清铁蛋白(SF)、C反应蛋白(CRP)和促红细胞生成素(EPO)资料,对数据进行分析.结果 64例MDS患者外周血与骨髓的铁调素表达水平无明显差异(P=0.134).根据WHO 2008分型分组,难治性贫血伴环形铁粒幼细胞增多(RARS)亚型的骨髓铁调素表达水平最低[(105.40 ±5.13) ng/mL],难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)亚型的骨髓铁调素表达水平最高[(335.71±25.16) ng/mL],各组间比较差异有统计学意义(P=0.041).根据IPSS积分和WPSS积分分组,低危组和高危组骨髓铁调素表达水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05和P＜0.01)；但与WPSS低危组相比,WPSS高危组的SF和GDF15 mRNA均明显高表达(P＜0.05),而IPSS低危组与高危组比较差异无统计学意义(P＞0.05).根据T淋巴细胞亚型和极化分组,CD4+高表达组骨髓铁调素水平较正常组高(P＜0.05)；CD19+高表达和正常组间骨髓铁调素水平比较无统计学意义(P =0.206)；Th1/Th2＞ 70.6组骨髓铁调素水平高于Th1/Th2≤70.6组(P ＜0.001).将铁调素与SF、心脏T2*值、肝脏铁浓度(LIC)(由肝脏T2*值换算得到)做逐步回归分析,仅有LIC水平与铁调素存在相关性(r =0.582,P＜0.001).结论 炎症对于调节铁调素表达至关重要,T淋巴细胞的活化及极化趋势可能在其中起到部分作用.MRI T2*对于评估MDS患者铁过载水平的效能优于SF.
