肾移植术后重症肺部感染合并ARDS抢救成功1例
发表时间:2010-11-04 浏览次数:387次
肾移植;肺部感染;急性呼吸窘迫综合征
刘焜,陈世伟
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知网,万方
成功救治本例患者的主要体会如下:(1)抗感染:由于患者处于免疫功能低下,且移植术后多为混合感染故应尽早选用高效广谱足量抗菌、抗病毒和抗真菌等三联治疗。抗病毒选用更昔络韦抗病毒明显好于阿昔络韦,但抗病毒药物只能抑制CMV在体内复制,体内CMV的消失仍依赖机体免疫功能的恢复,据文献报道加强体液免疫支持,联合应用大剂量丙种球蛋白对于控制移植术后感染有一定帮助[3]。抗细菌治疗选用能覆盖G+菌和G-杆菌的高效广谱抗生素。抗真菌选用氟康唑为宜,因其肝肾毒性较低;肾移植病人中应重视真菌感染,必要时应升级抗真菌药物(该