经皮肾穿刺造瘘术误穿下腔静脉1例报告
发表时间:2010-07-05 浏览次数:434次
肾穿刺
钱永红,张业建
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知网,万方
经皮肾穿刺造瘘误穿下腔静脉导致大出血、导尿管残留及血栓形成病例罕见,文献检索未见报告。分析可能原因:(1)因结石梗阻,输尿管导管不能通过结石达肾盂行人工积水,对经皮肾穿刺制造困境;(2)穿刺时流出部分脓液,又不能用人工积水补充积水,空间变小,肾盂与下腔静脉距离缩短,容易误穿下腔静脉。经验教训:(1)对不能行人工积水的患者,术前CT及体表投影应仔细计算精确定位,特别是穿刺成功后,由于肾盂液体流出,肾盂积水空间变小,肾盂与下腔静脉距离缩短,应警惕穿入下腔静脉的危险。(2)如果肾盂积水严重,影像学显示肾实质菲薄