肺高压右心衰心脏移植围麻醉期处理
发表时间:2010-11-04 浏览次数:502次
心脏移植;肺高压右心衰;麻醉
柳冰,姜 桢
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知网,万方
目的 探讨肺高压右心衰心脏移植的围麻醉期处理。方法 4例终末期心衰患者,术前评价肺高压,在全麻、体外循环下进行原位心脏移植术。以氯胺酮、咪达唑仑、芬太尼、罗库溴铵诱导,维持用芬太尼、咪达唑仑和哌库溴胺。术中持续监测:心电图、有创桡动脉压、CVP、PWCP、SpO2、鼻咽温度、血气、电解质和尿量,全部患者安装心室起搏器备用,全程静滴前列腺素E110~30 ng/(kg·min)。肺动脉压上升伴气道压力上升,给予左旋精氨酸、米力农、氨茶碱,同时经肺动脉导管泵入酚妥拉明,气管导管吸入NO。结果 移植手术完成顺利